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目的 探讨不同液体行急性高容量血液稀释对老年人血液动力学的影响.方法 选择腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例,分为3组:Ⅰ组(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5 ml/kg+乳酸林格10 ml/kg),Ⅱ组(聚明胶肽5 ml/kg+乳酸林格10ml/kg),Ⅲ组(乳酸林格5 ml/kg+乳酸林格10 ml/kg).三组患者于腰硬联合麻醉前后分段行不同液体急性高容量血液稀释,测定患者对侧上肢静脉血的Hb、Hct,比较三组患者血液稀释前后的Hb、Hct变化及不同时段血流动力学变化.结果 Ⅰ组MAP,T1与T01比较差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅱ组 MAP,T01与T1、T3、T5比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)).Ⅲ组MAP,T01与T1、T3、T4、T5、T6比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).血液稀释后:Ⅰ组Hb水平与Ⅱ组差别不大(P＞0.05),Ⅲ组水平高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01);血液稀释后:Ⅰ组Hct水平与Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组Hct水平与Ⅲ组相当(P＞0.05),但Ⅲ组Hct水平高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 在腰硬联合麻醉下,老年病人以小剂量(5 ml/kg)高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复合乳酸林格(10 ml/kg)行术前血液稀释是安全有效的,能维持血液动力学的稳定。