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五更泄又名肾泄，指在黎明前腹泄。历代医家治五更泄，从脾肾阳虚立论。其代表方为四神丸。《素问·金匮真言论篇第四》曰：“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴”，天人相应，夜半之时为人体阳气未复，阴气极盛，假若患者脾肾阳虚，则应在夜半子时发生腹泄，然而五更泄却发生寅卯之时。笔者从长期的临床实践和经典理论著作中，对五更泄的病机探讨论述如下。