目的 分析2010年中国结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)发现患者在调查前出现症状、就诊、确诊、报告至开始治疗的全过程并比较城乡差异.方法 以2010年在全国77个城镇调查点、99个乡村调查点进行结核病调查发现的≥15岁的肺结核患者作为研究对象,采用统一结构化的问卷,以面对面询问的形式进行社会经济情况及发病、就诊、治疗过程中相关因素的问卷调查,按照1301例患者(其中城乡患者分别为373例、928例)自然就诊报告过程进行分析,采用x2检验(显著性水平设为0.05)比较城乡差异并探讨其原因.结果 城镇患者中49.3％(184/373)在流调前出现了肺结核相关症状,低于乡村患者(59.9％,556/928),差异有统计学意义(x2=12.15,P＜0.01).城乡有症状者中就诊者分别占47.3％(87/184)、46.6％(259/556),城乡有症状就诊者中确诊肺结核者分别占41.4％(36/87)、34.0％(88/259),确诊结核病后进行了传染病报告者分别占69.4％(25/36)、70.5％(62/88),开始了抗结核治疗者分别占91.7％(33/36)、88.6％(78/88),以上差异均无统计学意义(x2=1.52、0.01、0.03,P值均＞0.05).总结患者在流调前发病、就诊、诊断、治疗全过程,可见患者分流的最主要环节是无症状不就诊、有症状未就诊、有症状就诊诊断为其他疾病,分别占所有患者的42.1％(548/1301)、30.3％(394/1301)、17.1％(222/1301),最终仅有8.5％(111/1301)的患者出现了症状后确诊并开始了抗结核治疗,另有1.0％(13/1301)的患者虽未出现症状但因为其他原因确诊患了肺结核.结论 患者有症状不就诊、就诊未确诊、确诊未治疗应被视为防控策略需重点注意的薄弱环节,城乡患者主要在出现症状的比例上存在差异,乡村患者无症状比例较低,其有症状就诊、就诊者确诊、确诊者治疗比例与城镇患者差异无统计学意义.