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摘 要 目的：分析胃癌患者的围手术期护理要点，提高护理质量，减轻患者痛苦，促进患者康复。方法：根据76例胃癌患者围手术期的观察与护理，对其康复情况及并发症发生率进行分析。结果：患者病情恢复较好。结论：优质的护理对促进患者康复防止并发症发挥极其重要的作用。
关键词 胃癌 护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.347
胃癌在消化道肿瘤中发病率居首位，目前手术治疗仍是首选治疗方式。在治疗过程中给患者带来很大的创伤，为了使患者尽快康复，减轻治疗手段所带来的痛苦，手术前后的护理十分重要，正确的术前指导，有效的护理措施，对促进患者康复发挥极其重要的作用［1］。同時优质的护理细心的呵护也可以减少患者的痛苦。
临床资料
本组76例患者，胃窦部癌36例，胃体部癌19例，胃底部癌21例。其中男42例，女34例；年龄为45～85岁，平均62岁，＞60岁13例，＞70岁8例。
护 理
术前护理：①术前心理指导：护理人员要加强与患者的沟通，详细了解患者的情况，对于文化层次高，承受能力强，性格较开朗的患者，护理人员可用较委婉的方式谈及疾病的治疗方法和预后情况，康复期的注意事项以及治疗期间的配合方法。对于承受能力差，文化层次低或者年龄较大的患者，尽量避免直接谈及疾病的真实情况，要将有关术前指导的内容。②术前一般护理：按外科一般护理常规护理，根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4～6小时禁水。纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水500～1000ml洗胃一次；幽门不完全梗阻者，术前3天流质，每晚洗胃1次，术前1天禁食，遵医嘱补液。胃癌侵及横结肠时应做肠道准备选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素、庆大霉素、甲硝唑等口服。做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等)，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给患者做交叉配血的准备。③肠道准备：除未明确诊断患者严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术患者术前2～3天给予少渣饮食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。
术后护理：①术后疼痛护理：麻醉作用消失后，患者会感到伤口疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药应用后的效果。②恶心、呕吐、腹胀的护理：术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反复发作，应根据患者的情况综合分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。③留置胃管护理：保持胃管负压引流通畅胃管与引流管衔接管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落；观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时＞200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。④口腔护理：保持口腔清洁，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。⑤营养护理：手术后的营养是患者康复的有效保障，合理的营养可以促进疾病的早日康复。由于术后患者消化道功能在较长的时间内处于紊乱状态，吸收能力差，容易造成营养不良，因而要正确指导患者合理膳食。⑥鼻饲护理：手术后第4天，患者无腹痛腹胀时，可经鼻饲管注入50ml温开水，患者无不适症状，可以经鼻饲管灌注自制的营养液，如果汁、米油、牛奶、鸡汤、鱼汤等，每次100～200ml，2～3小时一次。⑦饮食护理：根据指征术后6～7天拔除胃管后，指导患者进无渣流食，由于胃容量减小了，要让食多餐，以免因过量饮食而导致胃的急性扩张，造成严重的并发症。3周后可进半流食，8周后可进普食。在饮食上应以高蛋白、高热量、高维生素为主，如鸡蛋、牛奶、新鲜水果、蔬菜等，忌食坚硬、辛辣等刺激性食物。进食后不宜马上卧床休息，应适当的活动或保持半卧位，减少食物的返流［2］。⑧基础护理：加强口腔、尿道、压疮护理，防止并发症发生。
讨 论
通过对28例胃癌患者的护理分析，优质的护理对促进患者病情恢复，起到重要的作用。我们要提倡优质护理，同时提高自身的专业技能。
参考文献
1 苗桂芬.胃癌患者的术后临床观察与护理［J］.中国社区医师,2010,12:170.
2 王新洁.健康教育路径用于胃癌根治术30例效果分析［J］.齐鲁护理杂志,2007,13(14):102-103.
关键词 胃癌 护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.347
胃癌在消化道肿瘤中发病率居首位，目前手术治疗仍是首选治疗方式。在治疗过程中给患者带来很大的创伤，为了使患者尽快康复，减轻治疗手段所带来的痛苦，手术前后的护理十分重要，正确的术前指导，有效的护理措施，对促进患者康复发挥极其重要的作用［1］。同時优质的护理细心的呵护也可以减少患者的痛苦。
临床资料
本组76例患者，胃窦部癌36例，胃体部癌19例，胃底部癌21例。其中男42例，女34例；年龄为45～85岁，平均62岁，＞60岁13例，＞70岁8例。
护 理
术前护理：①术前心理指导：护理人员要加强与患者的沟通，详细了解患者的情况，对于文化层次高，承受能力强，性格较开朗的患者，护理人员可用较委婉的方式谈及疾病的治疗方法和预后情况，康复期的注意事项以及治疗期间的配合方法。对于承受能力差，文化层次低或者年龄较大的患者，尽量避免直接谈及疾病的真实情况，要将有关术前指导的内容。②术前一般护理：按外科一般护理常规护理，根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，4～6小时禁水。纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水500～1000ml洗胃一次；幽门不完全梗阻者，术前3天流质，每晚洗胃1次，术前1天禁食，遵医嘱补液。胃癌侵及横结肠时应做肠道准备选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素、庆大霉素、甲硝唑等口服。做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等)，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给患者做交叉配血的准备。③肠道准备：除未明确诊断患者严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。肠道手术患者术前2～3天给予少渣饮食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。
术后护理：①术后疼痛护理：麻醉作用消失后，患者会感到伤口疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药应用后的效果。②恶心、呕吐、腹胀的护理：术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。若持续不止或反复发作，应根据患者的情况综合分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。③留置胃管护理：保持胃管负压引流通畅胃管与引流管衔接管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落；观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时＞200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。④口腔护理：保持口腔清洁，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。⑤营养护理：手术后的营养是患者康复的有效保障，合理的营养可以促进疾病的早日康复。由于术后患者消化道功能在较长的时间内处于紊乱状态，吸收能力差，容易造成营养不良，因而要正确指导患者合理膳食。⑥鼻饲护理：手术后第4天，患者无腹痛腹胀时，可经鼻饲管注入50ml温开水，患者无不适症状，可以经鼻饲管灌注自制的营养液，如果汁、米油、牛奶、鸡汤、鱼汤等，每次100～200ml，2～3小时一次。⑦饮食护理：根据指征术后6～7天拔除胃管后，指导患者进无渣流食，由于胃容量减小了，要让食多餐，以免因过量饮食而导致胃的急性扩张，造成严重的并发症。3周后可进半流食，8周后可进普食。在饮食上应以高蛋白、高热量、高维生素为主，如鸡蛋、牛奶、新鲜水果、蔬菜等，忌食坚硬、辛辣等刺激性食物。进食后不宜马上卧床休息，应适当的活动或保持半卧位，减少食物的返流［2］。⑧基础护理：加强口腔、尿道、压疮护理，防止并发症发生。
讨 论
通过对28例胃癌患者的护理分析，优质的护理对促进患者病情恢复，起到重要的作用。我们要提倡优质护理，同时提高自身的专业技能。
参考文献
1 苗桂芬.胃癌患者的术后临床观察与护理［J］.中国社区医师,2010,12:170.
2 王新洁.健康教育路径用于胃癌根治术30例效果分析［J］.齐鲁护理杂志,2007,13(14):102-103.