发热、咳嗽待查

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1 病例   病例1,患者女性,68岁.因发热伴咳嗽、恶心3 d入院.体温波动在38℃左右,无痰、无胸痛和咯血.曾在门诊静脉注射头孢唑林钠治疗2 d无效,入院进一步治疗.体检:体温38℃,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结、扁桃体不大.双侧胸廓对称,右肺底可闻及湿啰音.化验检查:WBC 6.0×109/L,N 72.1%,L 15.8%,CRP 85.9 mg/L,ESR 79 mm/h,支原体抗体(1:40)、军团菌抗体、结核抗体均阴性.血液生化和尿常规正常.胸部X线示右肺下浸润影(图1).胸部CT示右肺下叶背段大片状浸润影(图2)。

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