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【摘 要】目的：探讨降低综合性医院儿科院内感染发生率的措施。方法：通过分析综合性医院儿科院内感染高发的原因，建立建全医院感染管理体系，加强病房管理，合理安排病房，加强抗生素的管理和合理应用，加强医疗废物的管理，以控制儿科院内感染的发生。结果：针对结合儿科院内感染发生的原因，制定了一系列行之有效的对策。结论：建立建全医院感染管理体系，对控制儿科院内感染发生具有重要意义。
【关键词】儿科；院内感染；因素分析；对策
院内感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染[1]。儿科的诊治对象主要是儿童，这就决定了儿科病区和其它科室相比有其特殊性。儿童因为身体抵抗能力较差，儿科病房内的各种病原微生物集聚较多。院内的患儿感染会额外地增加患者痛苦和经济负担，并且会延长住院时间。儿科患者由于年龄小，抵抗力弱，容易发生院内感染。因此儿科是医院监测院内感染的重点。本文通过对医院儿科发生院内感染原因进行分析，总结儿科院内感染发生原因并对相关因素采取相应的对策，以降低儿科院内感染率，提高儿科治疗和护理质量。
1 原因分析
1.1 管理制度不健全
儿科院内感染的发生与科室人员对医院感染重视程度不够有关，并与儿科医务人员缺乏相关预防感染的知识有关。因为医院感染管理工作表面上看不见经济效益，部分医院可能会认为没有必要成立感染科。此外，部分医院因未重视儿科院内感染，虽然其已经成立感染科或相关部门，但缺乏较为完善的管理体系与制度，未严格履行医院感染委员应有的工作职责，且未严格按照委员会的相关要求落实工作，造成人员分配不合理，职责不明确，督导检查力度不够[2]。
1.2 医疗器械清洗、消毒不规范
部分医院因为未能严格对医疗器械、物品敷料集中清洗和消毒，使得灭菌效果未达到要求，亦是造成院内感染高发的原因。因医院未建立或成立专门进行清洗的消毒供应室，儿科科室内所用医疗器械自行清洗并打包后，再进行消毒灭菌处理，容易造成清洗步骤和流程不符合消毒灭菌要求。
1.3 院内感染监测工作落实不好
部分医院对院内感染监测工作不到位，工作落实不具体，责权不明确，兼职管理院内感染的护士长或其他人员管理及业务知识欠缺，未有效监测消毒、灭菌效果，未监测消毒剂浓度及紫外线灯管强度[3]。
2 对策
2.1建立建全管理制度
医院应成立感染管理委员会，定期召开院感委员会会议，全面领导院内感控工作，并结合医院实际情况制定各项医院感染管理制度和相关操作规范，建立建全儿科门诊医疗器械消毒制度、患者隔离制度、医疗废物处理规章制度、问题上报及反馈制度等，从而及时控制感染的传播，使医院儿科院内感染发生率逐步下降。
2.2加强病房管理，合理安排病房
严格按规范对病房内设备设施进行消毒，保持室内空气流通新鲜，通风2～3次/d，并用500mg/L含氯消毒剂擦拭2～3次/d，紫外线杀毒灭菌，1次/d，严格执行患者隔离制度，将不同病种患儿安置在不同病房，将免疫功能低下和非感染性疾病患儿安置在保护性隔离病区；加强宣教工作，避免新入院患儿与恢复期患儿接触，防止交叉感染；加强对1岁以下患儿所用奶嘴、衣物等用品的消毒管理，对已污染的物品用消毒剂擦拭或焚烧；制定家属探病时间表，做好患儿陪护、探病人员管理及预防交叉感染知识的宣教工作，尽量减少探病次数和时间，减少病房内人员流动[4]。
2.3 加强抗生素的管理和合理应用
滥用抗生素可导致细菌耐药性的产生，因此，要根据药敏试验有针对性地选用抗生素，避免使用光谱抗生素引起的二重感染，保护宿主体内微生态平衡，并严格控制抗生素使用剂量，以减少抗生素的过量使用引起的脏器功能损伤。
2.4 加强医疗废物的管理
医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性的废物[5]。医院应认真执行《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规，制定医用废物处理流程，并严格执行。此外，需根据医疗废物种类不同分别存放，容器必须标识明确、保持完整，必须有盖。对于一次性注射器、输液器等医疗用品，使用后必须立即消毒、毁形[6]。
2.5 加强医务人员专业知识与技能的培训
加强儿科医务人员对专业理论的学习和专科知识的培训，尤其是有关院内感染知识的培训，强化院内感染教育，强化消毒、隔离等各方面知识，要定期进行考核。此外，尚需加强对卫生员消毒隔离知识的培训和教育，使其规范上岗。
3 小结
综上所述，通过建立和健全各项规章制度，严格采取消毒隔离措施，加强病房管理，合理安排病房，合理使用抗生素，加强医疗废物的管理，并通过加强医务人员专业知识与技能的培训等措施，可实现综合性医院儿科院内感染率的逐渐下降，在实现医院经济效益的同时，最大程度减轻患儿的病痛和患儿家庭负担，实现医患双赢。
参考文献
[1]吴彤.浅谈儿科患者院内感染分析[J].内蒙古中医药，2014，1：130-131.
[2]文舜康，陈怀生，温隽珉，等.降钙素原预测创伤及外科术后院内感染的研究[J].现代预防医学，2011，38（5）：963-964.
[3]潘蓉.控制院内感染的对策及效果研究[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（4）：109-110.
[4]傅静芬，顾军养.综合护理干预降低儿科病房院内感染的临床研究[J].护士进修杂志，2014，29（8）：694-696.
[5]赵由才，张全，蒲敏.医疗废物管理与污染控制技术[M].北京：化学工业出版社，2005：236.
[6]孙秀春，尹建春，乔霜.综合医院儿科门诊预防医院感染的环节管理[J].中国美容医学，2012，21（9）：503.
【关键词】儿科；院内感染；因素分析；对策
院内感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染[1]。儿科的诊治对象主要是儿童，这就决定了儿科病区和其它科室相比有其特殊性。儿童因为身体抵抗能力较差，儿科病房内的各种病原微生物集聚较多。院内的患儿感染会额外地增加患者痛苦和经济负担，并且会延长住院时间。儿科患者由于年龄小，抵抗力弱，容易发生院内感染。因此儿科是医院监测院内感染的重点。本文通过对医院儿科发生院内感染原因进行分析，总结儿科院内感染发生原因并对相关因素采取相应的对策，以降低儿科院内感染率，提高儿科治疗和护理质量。
1 原因分析
1.1 管理制度不健全
儿科院内感染的发生与科室人员对医院感染重视程度不够有关，并与儿科医务人员缺乏相关预防感染的知识有关。因为医院感染管理工作表面上看不见经济效益，部分医院可能会认为没有必要成立感染科。此外，部分医院因未重视儿科院内感染，虽然其已经成立感染科或相关部门，但缺乏较为完善的管理体系与制度，未严格履行医院感染委员应有的工作职责，且未严格按照委员会的相关要求落实工作，造成人员分配不合理，职责不明确，督导检查力度不够[2]。
1.2 医疗器械清洗、消毒不规范
部分医院因为未能严格对医疗器械、物品敷料集中清洗和消毒，使得灭菌效果未达到要求，亦是造成院内感染高发的原因。因医院未建立或成立专门进行清洗的消毒供应室，儿科科室内所用医疗器械自行清洗并打包后，再进行消毒灭菌处理，容易造成清洗步骤和流程不符合消毒灭菌要求。
1.3 院内感染监测工作落实不好
部分医院对院内感染监测工作不到位，工作落实不具体，责权不明确，兼职管理院内感染的护士长或其他人员管理及业务知识欠缺，未有效监测消毒、灭菌效果，未监测消毒剂浓度及紫外线灯管强度[3]。
2 对策
2.1建立建全管理制度
医院应成立感染管理委员会，定期召开院感委员会会议，全面领导院内感控工作，并结合医院实际情况制定各项医院感染管理制度和相关操作规范，建立建全儿科门诊医疗器械消毒制度、患者隔离制度、医疗废物处理规章制度、问题上报及反馈制度等，从而及时控制感染的传播，使医院儿科院内感染发生率逐步下降。
2.2加强病房管理，合理安排病房
严格按规范对病房内设备设施进行消毒，保持室内空气流通新鲜，通风2～3次/d，并用500mg/L含氯消毒剂擦拭2～3次/d，紫外线杀毒灭菌，1次/d，严格执行患者隔离制度，将不同病种患儿安置在不同病房，将免疫功能低下和非感染性疾病患儿安置在保护性隔离病区；加强宣教工作，避免新入院患儿与恢复期患儿接触，防止交叉感染；加强对1岁以下患儿所用奶嘴、衣物等用品的消毒管理，对已污染的物品用消毒剂擦拭或焚烧；制定家属探病时间表，做好患儿陪护、探病人员管理及预防交叉感染知识的宣教工作，尽量减少探病次数和时间，减少病房内人员流动[4]。
2.3 加强抗生素的管理和合理应用
滥用抗生素可导致细菌耐药性的产生，因此，要根据药敏试验有针对性地选用抗生素，避免使用光谱抗生素引起的二重感染，保护宿主体内微生态平衡，并严格控制抗生素使用剂量，以减少抗生素的过量使用引起的脏器功能损伤。
2.4 加强医疗废物的管理
医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性的废物[5]。医院应认真执行《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》等法律法规，制定医用废物处理流程，并严格执行。此外，需根据医疗废物种类不同分别存放，容器必须标识明确、保持完整，必须有盖。对于一次性注射器、输液器等医疗用品，使用后必须立即消毒、毁形[6]。
2.5 加强医务人员专业知识与技能的培训
加强儿科医务人员对专业理论的学习和专科知识的培训，尤其是有关院内感染知识的培训，强化院内感染教育，强化消毒、隔离等各方面知识，要定期进行考核。此外，尚需加强对卫生员消毒隔离知识的培训和教育，使其规范上岗。
3 小结
综上所述，通过建立和健全各项规章制度，严格采取消毒隔离措施，加强病房管理，合理安排病房，合理使用抗生素，加强医疗废物的管理，并通过加强医务人员专业知识与技能的培训等措施，可实现综合性医院儿科院内感染率的逐渐下降，在实现医院经济效益的同时，最大程度减轻患儿的病痛和患儿家庭负担，实现医患双赢。
参考文献
[1]吴彤.浅谈儿科患者院内感染分析[J].内蒙古中医药，2014，1：130-131.
[2]文舜康，陈怀生，温隽珉，等.降钙素原预测创伤及外科术后院内感染的研究[J].现代预防医学，2011，38（5）：963-964.
[3]潘蓉.控制院内感染的对策及效果研究[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（4）：109-110.
[4]傅静芬，顾军养.综合护理干预降低儿科病房院内感染的临床研究[J].护士进修杂志，2014，29（8）：694-696.
[5]赵由才，张全，蒲敏.医疗废物管理与污染控制技术[M].北京：化学工业出版社，2005：236.
[6]孙秀春，尹建春，乔霜.综合医院儿科门诊预防医院感染的环节管理[J].中国美容医学，2012，21（9）：503.