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目的：分析精神病患者社区护理随访记录的结构及术语使用情况，并将其与国际护理实践分类2.0版本（ICNP ？2.0）进行对比，探讨实现我国社区护理记录结构化与标准化的可行性。方法采用整群抽样法，于2013年8月选择辽宁省沈阳市、大连市、朝阳市3个市，每个市抽取3家社区卫生服务中心，纳入9家社区服务中心治疗管理的所有已有电子健康档案的精神病患者，共计1038例，排除健康档案不完整或无随访记录者。对所有精神病患者的护理随访记录进行分析。提取护理记录中的词汇，建立编码册，并与ICNP ？2.0中文版本进行对比。结