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摘 要：目前PBL教学法的教学优点已被广大学者接受和认可，在高职高专学校的医学影像技术专业教育中应用PBL教学法，可以更好地帮助学生学习与研究解剖以及病理基础，解决实际学习中的问题，全面培养学生的临床推理思维以及团队精神，也帮助教师更有效地讲解专业知识。PBL教学法，大大提高了学生的学习效率，对于学生的全面发展也有着重要意义。
关键词：PBL教学法;高职高专;影像解剖学
中图分类号：G642
文章编号：2095-624X（2019）06-0079-02
PBL（Problem- based Learning）教学法，是1969年美国神经病学教授Borrows在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种教学模式[1]，是一种基于问题式的教学方法，其实质是以学生为主体，以教师为主导，以问题为中心的教学模式[2]。在影像解剖学教学中应用PBL教学法，通过其最主要的特点“以问题为基础”，突破以往传统的教师讲授为主的授课方式，激发学生主动学习的兴趣，使之在断面与影像、基础与临床之间架起一座桥梁，更加贴近临床实践，更加注重解决临床问题，更能够培养学生的探索意识和创新能力。本文就PBL教学法在学校医学影像解剖学教学中应用的具体情况进行分析与探讨，以供大家学习交流。
一、对象和方法
自2016年以来，郑州澍青医学高等专科学校（以下简称我校）在医学影像技术专业专科学生的医学影像解剖学教学中采用PBL教学模式。
1.实验对象
选用我校2016、2017、2018级三年制医学影像技术专业学生，分别为189人、381人、441，共1011人。每个年级随机分成小班，每小班30～35人。
2.方法
采用小班授课，使用人民卫生出版社出版、刘秀平主编的《医学影像解剖学》（供医学影像技术专业用全国高职高专院校教材）。具体方法：每次PBL教学安排两次课，共6学时。第一次课简要讲授重要结构在横断面上的表现，然后介绍病例，提供一个带有若干问题和学习目标的临床病案（包括主要病史、正常人体数字化连续断面图像和临床影像学检查资料）。学生自由分组（每组5～6人），围绕病案提出的问题进行小组讨论，讨论结束后，每组派1名同学向大家汇报讨论的结果，并拟定下一步需要完善的地方及每位同学的大致任务。第二次课主要由学生进行汇报和讨论，要求学生结合所学知识，对病变结构、周围正常解剖结构的断面形态以及毗邻关系进行准确描述，对相关结构的各种影像表现、影像特征进行概要总结，并对病例做出初步的影像诊断、鉴别诊断。最后，由教师对汇报中未涉及的内容进行补充讲解，对基础学科的知识点进行总结。
3.指导教师应注意的内容
部分学生不善于利用图书馆及网络资源，在查找资料时无从下手，不能有效地查找相关资料。PBL教学法是一种多学科交融的教学方法，不能在短时间内传递大量的信息，但学生习惯于以授课为基础的单向的教学方法，很难快速适应，把知识融会贯通，因此教师应注意把握学生讨论问题的深度和时间，当涉及多学科内容时应当给予指导，充分调动学生的积极性，使学生更好地把各科知识融会贯通起来。由于缺乏专门的教材，以典型常见病为基础进行讨论，很多学生反映“讨论的部分问题超出了书本范围”，使学生感到条理不清晰，内容不系统，这就要求指导教师在课前应对课程内容做好充分设计和准备，同时也要向学生介绍PBL教学法的特点，端正学生对PBL教学法的态度。
二、 教学效果评价
PBL教学法最大限度地发挥了学生学习的主观能动性，不仅有利于理论联系实际，还锻炼了学生的沟通能力、主动学习以及终身学习的能力等。围绕临床实际问题，通过解决问题来学习基础医学和临床医学知识，学生由信息的记忆者变成了信息的分析者、评估者和组织者，有利于对知识的理解、记忆，还有利于培养学生的综合临床思维、分析问题、解决问题的能力。学生在课堂的表现也让我们出乎意料，各组都有自己的风格。有的组以上一次上课时提出的问题为主线，思路清晰;有的组从某一点出发，从组织学到病理生理学，进行了详细的阐述;还有的组则从疾病之间的关系出发，体现了人的整体性;有的小组对基础学科的知识点进行总结，有的对该患者的进一步检查和治疗提出了意见;有的小组还介绍了最新的科研内容。
三、 教学模式的体会
在学习医学影像解剖学之前，学生已学过系统解剖学、病理解剖学等，对正常的或异常的结构已经有了一定的了解，所以笔者认为，PBL教学模式适合医学影像解剖学教学。在高职高专院校的医学影像技术专业中采用PBL教学法，可以促使学生在具体问题的引导下进行探索和思考，通过小组讨论以及搜集资料、查阅文献等方式补充了各学科之间相关的知识，大大提高了学生在新思维、新角度方面解决问题的能力，为以后的临床实践工作打下了良好基础。PBL教学法还强调小组式学习，要求多人进行团队配合，潜移默化地培养了学生的团队协作能力。
教师的角色发生了转变，由信息提供者轉换为学生求知过程中的合作者与引导者，这也对教师提出了新的挑战，教师不能再局限于课本知识，要不断加强教研工作，通过多种渠道获得新的知识信息，与临床一线医生共同探讨、制订与本校实际相适应的教学计划，编写高质量的PBL案例，达到课本联系临床、病例符合临床的客观要求。
但是，我们在PBL教学实施过程中也发现一些不足：①学生时间和学习技巧的问题。一方面，医学专科生课程多，学生缺乏足够的自学和讨论时间;另一方面，学生缺乏学习技巧，在传统“填鸭式”教学的影响下，很多学生没有养成发现问题、解决问题的习惯，学习中过多地依靠教师。②教师水平和角色转换的问题。PBL对教师来说是一种挑战，教师要备好课，要拥有比较全面的知识，不仅仅是本专业，也要对其他相关专业甚至社会知识有着较全面的掌握，尤其是临床知识和技能。另外，PBL授课模式以学生为中心，教师对课堂的主导地位转为次要地位，这样教师在心理和技能上如果准备不足，引导、启发不够，在讨论课上出现“冷场”后，往往又恢复到传统教学方式。
综上所述，PBL教学法可以激发学生学习医学影像解剖学的兴趣，较好地培养其自学能力、沟通能力、思考及解决问题的能力。但在实际教学中还存在若干问题，有待于教师积累经验，使PBL教学法在医学教育中的应用日趋完善，提高教学质量。
参考文献：
[1]杨淑敏.一体化教学模式探析[J]，科学之友，2010（8）.
[2]王玲，孙平，杜智敏，等.药理学教学中以病例为中心教学方法的实践与探索[J]，中华医学教育杂志，2006（5）.
基金项目：河南省医学教育研究项目“PBL教学模式在影像解剖学教学中的应用”（Wjlx2016164）。
作者简介：侯小丽（1980—），女，河南郑州人，副教授，硕士，研究方向：人体解剖学。
关键词：PBL教学法;高职高专;影像解剖学
中图分类号：G642
文章编号：2095-624X（2019）06-0079-02
PBL（Problem- based Learning）教学法，是1969年美国神经病学教授Borrows在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种教学模式[1]，是一种基于问题式的教学方法，其实质是以学生为主体，以教师为主导，以问题为中心的教学模式[2]。在影像解剖学教学中应用PBL教学法，通过其最主要的特点“以问题为基础”，突破以往传统的教师讲授为主的授课方式，激发学生主动学习的兴趣，使之在断面与影像、基础与临床之间架起一座桥梁，更加贴近临床实践，更加注重解决临床问题，更能够培养学生的探索意识和创新能力。本文就PBL教学法在学校医学影像解剖学教学中应用的具体情况进行分析与探讨，以供大家学习交流。
一、对象和方法
自2016年以来，郑州澍青医学高等专科学校（以下简称我校）在医学影像技术专业专科学生的医学影像解剖学教学中采用PBL教学模式。
1.实验对象
选用我校2016、2017、2018级三年制医学影像技术专业学生，分别为189人、381人、441，共1011人。每个年级随机分成小班，每小班30～35人。
2.方法
采用小班授课，使用人民卫生出版社出版、刘秀平主编的《医学影像解剖学》（供医学影像技术专业用全国高职高专院校教材）。具体方法：每次PBL教学安排两次课，共6学时。第一次课简要讲授重要结构在横断面上的表现，然后介绍病例，提供一个带有若干问题和学习目标的临床病案（包括主要病史、正常人体数字化连续断面图像和临床影像学检查资料）。学生自由分组（每组5～6人），围绕病案提出的问题进行小组讨论，讨论结束后，每组派1名同学向大家汇报讨论的结果，并拟定下一步需要完善的地方及每位同学的大致任务。第二次课主要由学生进行汇报和讨论，要求学生结合所学知识，对病变结构、周围正常解剖结构的断面形态以及毗邻关系进行准确描述，对相关结构的各种影像表现、影像特征进行概要总结，并对病例做出初步的影像诊断、鉴别诊断。最后，由教师对汇报中未涉及的内容进行补充讲解，对基础学科的知识点进行总结。
3.指导教师应注意的内容
部分学生不善于利用图书馆及网络资源，在查找资料时无从下手，不能有效地查找相关资料。PBL教学法是一种多学科交融的教学方法，不能在短时间内传递大量的信息，但学生习惯于以授课为基础的单向的教学方法，很难快速适应，把知识融会贯通，因此教师应注意把握学生讨论问题的深度和时间，当涉及多学科内容时应当给予指导，充分调动学生的积极性，使学生更好地把各科知识融会贯通起来。由于缺乏专门的教材，以典型常见病为基础进行讨论，很多学生反映“讨论的部分问题超出了书本范围”，使学生感到条理不清晰，内容不系统，这就要求指导教师在课前应对课程内容做好充分设计和准备，同时也要向学生介绍PBL教学法的特点，端正学生对PBL教学法的态度。
二、 教学效果评价
PBL教学法最大限度地发挥了学生学习的主观能动性，不仅有利于理论联系实际，还锻炼了学生的沟通能力、主动学习以及终身学习的能力等。围绕临床实际问题，通过解决问题来学习基础医学和临床医学知识，学生由信息的记忆者变成了信息的分析者、评估者和组织者，有利于对知识的理解、记忆，还有利于培养学生的综合临床思维、分析问题、解决问题的能力。学生在课堂的表现也让我们出乎意料，各组都有自己的风格。有的组以上一次上课时提出的问题为主线，思路清晰;有的组从某一点出发，从组织学到病理生理学，进行了详细的阐述;还有的组则从疾病之间的关系出发，体现了人的整体性;有的小组对基础学科的知识点进行总结，有的对该患者的进一步检查和治疗提出了意见;有的小组还介绍了最新的科研内容。
三、 教学模式的体会
在学习医学影像解剖学之前，学生已学过系统解剖学、病理解剖学等，对正常的或异常的结构已经有了一定的了解，所以笔者认为，PBL教学模式适合医学影像解剖学教学。在高职高专院校的医学影像技术专业中采用PBL教学法，可以促使学生在具体问题的引导下进行探索和思考，通过小组讨论以及搜集资料、查阅文献等方式补充了各学科之间相关的知识，大大提高了学生在新思维、新角度方面解决问题的能力，为以后的临床实践工作打下了良好基础。PBL教学法还强调小组式学习，要求多人进行团队配合，潜移默化地培养了学生的团队协作能力。
教师的角色发生了转变，由信息提供者轉换为学生求知过程中的合作者与引导者，这也对教师提出了新的挑战，教师不能再局限于课本知识，要不断加强教研工作，通过多种渠道获得新的知识信息，与临床一线医生共同探讨、制订与本校实际相适应的教学计划，编写高质量的PBL案例，达到课本联系临床、病例符合临床的客观要求。
但是，我们在PBL教学实施过程中也发现一些不足：①学生时间和学习技巧的问题。一方面，医学专科生课程多，学生缺乏足够的自学和讨论时间;另一方面，学生缺乏学习技巧，在传统“填鸭式”教学的影响下，很多学生没有养成发现问题、解决问题的习惯，学习中过多地依靠教师。②教师水平和角色转换的问题。PBL对教师来说是一种挑战，教师要备好课，要拥有比较全面的知识，不仅仅是本专业，也要对其他相关专业甚至社会知识有着较全面的掌握，尤其是临床知识和技能。另外，PBL授课模式以学生为中心，教师对课堂的主导地位转为次要地位，这样教师在心理和技能上如果准备不足，引导、启发不够，在讨论课上出现“冷场”后，往往又恢复到传统教学方式。
综上所述，PBL教学法可以激发学生学习医学影像解剖学的兴趣，较好地培养其自学能力、沟通能力、思考及解决问题的能力。但在实际教学中还存在若干问题，有待于教师积累经验，使PBL教学法在医学教育中的应用日趋完善，提高教学质量。
参考文献：
[1]杨淑敏.一体化教学模式探析[J]，科学之友，2010（8）.
[2]王玲，孙平，杜智敏，等.药理学教学中以病例为中心教学方法的实践与探索[J]，中华医学教育杂志，2006（5）.
基金项目：河南省医学教育研究项目“PBL教学模式在影像解剖学教学中的应用”（Wjlx2016164）。
作者简介：侯小丽（1980—），女，河南郑州人，副教授，硕士，研究方向：人体解剖学。