莫让新生儿感染艾滋病

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  目前中国艾滋病感染的男女比例已经接近5:5,按照国际经验,男女比例大致平衡意味着艾滋病已经在普通人群中流行,而且助长了艾滋病的母婴传播。我国自1995年首次发现母婴传播以来,其比例逐年增长,从1997年的0.1%上升到2002年的0.4%。在艾滋病重流行地区的部分乡村,孕产妇艾滋病病毒感染率分别达到了1.3%和1.2%,与高水平流行国家孕产妇感染率类似。因而,我国艾滋病母婴传播的状况可能远比人们想像的严重。
  艾滋病已成为全球儿童的一个主要死因,估计全球每年有60万新生儿感染。母婴传播占婴幼儿艾滋病感染的90%以上,是15岁以下人群感染艾滋病的主要途径。就全球看,艾滋病母婴垂直传播率约为15%~40%,其中发生在妊娠晚期及分娩过程中约占75%,发生在产后哺乳期约占10%~20%。在发展中国家,母乳喂养是艾滋病垂直传播的重要危险因素。
  不让新生儿感染上艾滋病最为有效的措施是:药物阻断,并辅以择期性剖宫产手术和新生儿产后人工喂养。
  药物阻断 对感染艾滋病毒的孕妇应用抗逆转录病毒药物进行干预,可以取得较好的效果。如应用齐多夫定干预,可以使母婴传播率下降68%;孕妇产程中及其新生儿降生后72小时内务服用一剂维乐命,可以使母婴传播率下降47%。后者价格仅为4美元,是目前许多国家用来阻斷母婴传播的方法。但在城市及发达地区,最好还是使用齐多夫定标准疗法,甚至可采用齐多夫定加拉米夫定的联合用药。据报道,联合用药者可以使艾滋病母婴传播率降到1.6%。但由于药物对妊娠的影口向,专家建议艾滋病妇女要慎重选择生育。怀孕后发现感染的孕妇应及时到当地妇幼保健、疾病控制等部门寻求帮助,采取科学阻断措施,预防艾滋病传播。
  剖宫产手术 采用剖宫产可缩短或减少婴儿与产道分泌物和母血的接触,使艾滋病感染率明显降低。此外,产道清洗和给孕妇补充维生素A等措施,也可以降低母婴传播率。
  人工喂养 通过母乳传播艾滋病占总的母婴传播率1/3,因而要推行人工喂养,母乳加热后喂养亦是一个办法。
  我国城乡居民对于分娩过程以及母乳喂养可以传播艾滋病的认识不足,对于药物可以阻断母婴传播的认识则更不足,甚至一大半人不了解母乳可能传染艾滋病。为此,应进行广泛而有效的宣传教育,让人们充分了解艾滋病知识。在产科门诊和婚检部门应大力推广使用尿液筛查法。这是一种价廉又方便的方法,易被受检者接受。如发现阳性孕妇,应在自愿的原则下终止妊娠,或采取上述预防措施,包括对孕产妇提供抗病毒药物,婴儿实施人工喂养,并进行严密的追踪,以保护婴儿免遭感染。
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