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摘要：目的：对1例大面积皮肤软组织缺损的护理，我们主要采取VSD负压封闭引流术进行护理，来提高我们的医护水平。方法：对1例大面积皮肤软组织缺损的病人进行VSD负压封闭引流手术,并进一步加强护理。结果：在进行VSD负压吸引后,患者的左踝部的肿胀部位开始消退,整个手术比较顺畅，接着给患者提供一些VSD的负压材料及引流管,让左小腿的外侧行皮瓣得到完全修复。结论：在进行VSD负压封闭引流术后对患者的引流体位要进行详细观察，同时对引流管也要进行护理，这是整个治疗过程能够成功的关键。
关键词：1例大面积皮肤软组织缺损VSD负压封闭引流术手术后的护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.413【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0255-01
伴随着社会的不断进步，我们的交通运输业得到了很快的发展，由此带来的交通事故也增多，它所造成的车辆碾压伤会引起大面积皮肤软组织出现损伤。此外，我们的机械工业也有一定的发展，由机械所带来的绞伤和砸伤也会对皮肤软组织带来伤害。对于传统的一些医疗手段，例如医生对患者的伤口进行多次清创，不断地更换药物，这样会带来很多严重的后果，比如我们的患者会长期遭受病痛的折磨，患者的治疗时间长，我们的医疗人员所面临的负担也更加重了。除此之外，我们的患者还会有皮肤软组织受到感染的危险。现在我们很多医院使用VSD负压封闭引流术进行临床治疗，只是治疗1例大面积皮肤软组织缺损的一次革命性的改变。VSD负压封闭引流术是运用一种里面含有聚乙烯酒精水变成的海藻盐泡沫对皮肤组织进行覆盖，让那些软组织得到缺损的皮肤重新生长,接着用生物半透膜来封闭这些皮肤组织,再将引流管按照在负压源上面,通过控制负压进行皮肤软组织的再次复合的一种新型治疗法。
1资料与方法
1.1一般资料。在2010年我们科室采用VSD负压封闭引流术对那些大面积皮肤以及软组织缺损病人进行了治疗，我们选取了一名男性患者，年龄50岁，在2010年1月11日进入我们医院，当时他的胸部及左小腿受到重物的压砸，最后导致左踝关节出现了骨折并且脱位，他的足背动脉也受到了不同程度的损伤。
1.2手术方法。在患者入院后，我们首先对伤口进行了清创，对患者的伤口进行了全方位的仔细检查,对患者的受损组织有了进一步了解,我们对患者的创伤面和伤口中的一些受损的组织以及一些外面的污染异物进行了清除。医生在对组织的特点了解后对一些血管、肌腱、神经等受损的组织进行了最初的修复。然后，医生又清洗了创伤组织周围的皮肤，主要采用生理盐水，因为生理盐水在去毒方面效果比较好。清洗完后可以顺便将创伤的皮肤的周围的角质也去掉，还有用75%乙醇对皮肤进行消毒。接下来就可以用VSD材料进行VSD负压封闭引流术了，在选取材料上我们要根据伤口的受伤面积的大小来选择VSD材料，关于引流管的出管方向我们也要考虑到如何让引流管进行封管更加便捷。对覆盖VSD材料进行覆盖以后，要保证整个覆盖面完全，不能有任何的小缝隙，这样会容易让皮肤组织受到感染。再者，我们要用负压进行吸引，这主要是将之前的那些引流管用三通管合并，这样，就只有一个出口，这个手术就连接上了负压源。这些步骤都差不多了，我们要对整个皮肤软组织进行密封，把之前的半透膜和被衬纸取出来，让那个黏贴面显露出来，将健康皮肤朝着引流管的方向进行粘贴，保持密封状态。最后，医生要检查负压源的适合度，保持125mmHg~450mmHg(1mmHg=0.133 kPa)的常规负压状态，在手术结束后的48小时内，我们要进行持续吸引，然后，在吸引5分钟左右，最有在保持2分钟的不间断的吸引状态。
1.3手术后护理。首先我们对患者进行的是心理护理，对于这些受过外伤严重打击的人，他们的心理常常受到了损伤，他们会对一些事情产生严重的悲观以及绝望的情绪，那么这样的情绪是会影响患者的恢复状态的。因此，在医疗人员的护理过程中，要注重对患者的心理进行调节。每位护士都应该有积极乐观的心态做好护理工作，对患者面带微笑，时常跟患者进行交流，倾听他们的感受，让他们内心的压抑得到缓解。另外，护士要在日常的值班过程中对患者进行一些健康知识的普及，了解一些手术后的主要事项。再者，我们要对患者进行治疗护理。医疗人员要保证患者处于一个密封的负压状态，对一些流出来的液体要用VSD进行过滤，对那些死去的组织细胞和液体用吸引管吸出，随时保持创伤表面的整洁，让这个皮肤组织的血液得以正常循环，让新鲜的皮肤组织得到成长。最后，对患者进行患肢护理，这个过程中，我们要对患者身体的容易受到压迫的部位进行更换，对部等部位用垫圈和被子来让他们垫高，这样才不会造成负压源阻断等问题的出现。另外，医生要注意时常更换吸引瓶，在更换时，要主要把负压源关闭。还要注意材料塌陷、鲜血流出等多方面的问题。
2结果
患者得到手术后的规范化的护理后，医生要保持用负压进行引流持续7天，这样我们才可以将VSD材料取出来。我们可以看见患者受伤的部位的皮面的一些组织比较平坦和新鲜，这时患者的毛细血管也变得丰富，受伤组织的表面也没有水肿出现了。手术后患者也没有护理并发症。在手术后，我们对患者进行了六个月的随访，我们发现患者的其他肢体的功能都恢复好了，伤口也得到了愈合，愈合面部也比较平整，新的皮肤的颜色比较正常。患者的生活恢复了正常。
3讨论
VSD负压封闭引流术具有很好的覆盖性，能够让我们的创伤面得到完整的保护，并且将外部的细菌进行隔绝。在整个VSD负压封闭引流术中，患者的,左踝部的肿胀部门得以消退，流出的血液也很少，为我们的整个修复过程提供了一个良好的环境。对于1例大面积皮肤软组织缺损的治疗，VSD负压封闭引流术的操作比较简单，而且对于普通的医生而言，也能够很容易把握，因此，VSD负压封闭引流术对于我们的临床医学具有很好的推广价值。参考文献
[1]李惠珍,钟小晶,王一征,等.负压封闭引流治疗严重软组织损伤的疗效观察与护理[J].南方护理学报,2003,10(3):17-18
[2]裘华德.负压封闭引流技术[M].北京:人民卫生出版社,2003:54-57
[3]赵万秋,钱火红,张秀琼,等.封闭式负压引流对组织愈合的影响及对策[J].西南军医,2006,8(3):68-70
关键词：1例大面积皮肤软组织缺损VSD负压封闭引流术手术后的护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.413【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0255-01
伴随着社会的不断进步，我们的交通运输业得到了很快的发展，由此带来的交通事故也增多，它所造成的车辆碾压伤会引起大面积皮肤软组织出现损伤。此外，我们的机械工业也有一定的发展，由机械所带来的绞伤和砸伤也会对皮肤软组织带来伤害。对于传统的一些医疗手段，例如医生对患者的伤口进行多次清创，不断地更换药物，这样会带来很多严重的后果，比如我们的患者会长期遭受病痛的折磨，患者的治疗时间长，我们的医疗人员所面临的负担也更加重了。除此之外，我们的患者还会有皮肤软组织受到感染的危险。现在我们很多医院使用VSD负压封闭引流术进行临床治疗，只是治疗1例大面积皮肤软组织缺损的一次革命性的改变。VSD负压封闭引流术是运用一种里面含有聚乙烯酒精水变成的海藻盐泡沫对皮肤组织进行覆盖，让那些软组织得到缺损的皮肤重新生长,接着用生物半透膜来封闭这些皮肤组织,再将引流管按照在负压源上面,通过控制负压进行皮肤软组织的再次复合的一种新型治疗法。
1资料与方法
1.1一般资料。在2010年我们科室采用VSD负压封闭引流术对那些大面积皮肤以及软组织缺损病人进行了治疗，我们选取了一名男性患者，年龄50岁，在2010年1月11日进入我们医院，当时他的胸部及左小腿受到重物的压砸，最后导致左踝关节出现了骨折并且脱位，他的足背动脉也受到了不同程度的损伤。
1.2手术方法。在患者入院后，我们首先对伤口进行了清创，对患者的伤口进行了全方位的仔细检查,对患者的受损组织有了进一步了解,我们对患者的创伤面和伤口中的一些受损的组织以及一些外面的污染异物进行了清除。医生在对组织的特点了解后对一些血管、肌腱、神经等受损的组织进行了最初的修复。然后，医生又清洗了创伤组织周围的皮肤，主要采用生理盐水，因为生理盐水在去毒方面效果比较好。清洗完后可以顺便将创伤的皮肤的周围的角质也去掉，还有用75%乙醇对皮肤进行消毒。接下来就可以用VSD材料进行VSD负压封闭引流术了，在选取材料上我们要根据伤口的受伤面积的大小来选择VSD材料，关于引流管的出管方向我们也要考虑到如何让引流管进行封管更加便捷。对覆盖VSD材料进行覆盖以后，要保证整个覆盖面完全，不能有任何的小缝隙，这样会容易让皮肤组织受到感染。再者，我们要用负压进行吸引，这主要是将之前的那些引流管用三通管合并，这样，就只有一个出口，这个手术就连接上了负压源。这些步骤都差不多了，我们要对整个皮肤软组织进行密封，把之前的半透膜和被衬纸取出来，让那个黏贴面显露出来，将健康皮肤朝着引流管的方向进行粘贴，保持密封状态。最后，医生要检查负压源的适合度，保持125mmHg~450mmHg(1mmHg=0.133 kPa)的常规负压状态，在手术结束后的48小时内，我们要进行持续吸引，然后，在吸引5分钟左右，最有在保持2分钟的不间断的吸引状态。
1.3手术后护理。首先我们对患者进行的是心理护理，对于这些受过外伤严重打击的人，他们的心理常常受到了损伤，他们会对一些事情产生严重的悲观以及绝望的情绪，那么这样的情绪是会影响患者的恢复状态的。因此，在医疗人员的护理过程中，要注重对患者的心理进行调节。每位护士都应该有积极乐观的心态做好护理工作，对患者面带微笑，时常跟患者进行交流，倾听他们的感受，让他们内心的压抑得到缓解。另外，护士要在日常的值班过程中对患者进行一些健康知识的普及，了解一些手术后的主要事项。再者，我们要对患者进行治疗护理。医疗人员要保证患者处于一个密封的负压状态，对一些流出来的液体要用VSD进行过滤，对那些死去的组织细胞和液体用吸引管吸出，随时保持创伤表面的整洁，让这个皮肤组织的血液得以正常循环，让新鲜的皮肤组织得到成长。最后，对患者进行患肢护理，这个过程中，我们要对患者身体的容易受到压迫的部位进行更换，对部等部位用垫圈和被子来让他们垫高，这样才不会造成负压源阻断等问题的出现。另外，医生要注意时常更换吸引瓶，在更换时，要主要把负压源关闭。还要注意材料塌陷、鲜血流出等多方面的问题。
2结果
患者得到手术后的规范化的护理后，医生要保持用负压进行引流持续7天，这样我们才可以将VSD材料取出来。我们可以看见患者受伤的部位的皮面的一些组织比较平坦和新鲜，这时患者的毛细血管也变得丰富，受伤组织的表面也没有水肿出现了。手术后患者也没有护理并发症。在手术后，我们对患者进行了六个月的随访，我们发现患者的其他肢体的功能都恢复好了，伤口也得到了愈合，愈合面部也比较平整，新的皮肤的颜色比较正常。患者的生活恢复了正常。
3讨论
VSD负压封闭引流术具有很好的覆盖性，能够让我们的创伤面得到完整的保护，并且将外部的细菌进行隔绝。在整个VSD负压封闭引流术中，患者的,左踝部的肿胀部门得以消退，流出的血液也很少，为我们的整个修复过程提供了一个良好的环境。对于1例大面积皮肤软组织缺损的治疗，VSD负压封闭引流术的操作比较简单，而且对于普通的医生而言，也能够很容易把握，因此，VSD负压封闭引流术对于我们的临床医学具有很好的推广价值。参考文献
[1]李惠珍,钟小晶,王一征,等.负压封闭引流治疗严重软组织损伤的疗效观察与护理[J].南方护理学报,2003,10(3):17-18
[2]裘华德.负压封闭引流技术[M].北京:人民卫生出版社,2003:54-57
[3]赵万秋,钱火红,张秀琼,等.封闭式负压引流对组织愈合的影响及对策[J].西南军医,2006,8(3):68-70