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作者单位：046011 山西省长治高新区中心医院
通讯作者：林港
【摘要】 目的 观察曲美他嗪对心力衰竭患者治疗的疗效。方法 将笔者所在医院心内科2007年6月～2010年1月收治的86例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规抗心力衰竭治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d，治疗6个月，比较两组患者治疗前后临床症状、超声心动图及6 min步行试验等指标。结果 与对照组相比，治疗组能更有效的改善患者的临床症状，改善心功能指标及6 min步行试验，结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗心力衰竭的基础上加用曲美他嗪能更有效的改善患者的心功能，提高其生活质量，值得临床推广。
【关键词】 曲美他嗪； 心力衰竭； 治疗； 疗效观察
目前，心力衰竭（CHF）逐渐成为引起心血管疾病死亡的主要原因［1,2］。CHF的治疗主要是改善冠脉血供及血流动力学，常规治疗药物主要有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等［3］。最新研究表明［3］，曲美他嗪作为一种全新的优化心肌能量代谢药物，能够减轻心肌缺血，改善心肌功能，现将笔者所在科86例CHF患者临床资料报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将笔者所在医院心内科2007年6月～2010年1月收治的86例CHF患者随机分为治疗组43例和对照组43例。所有患者均符合WTO及国际心脏病学会的心肌病诊断标准，心功能采用NYHA分级法，其中25例心功能Ⅱ级，42例心功能Ⅲ级，19例心功能Ⅳ级；其中男52例，女34例；年龄45～73岁，平均（61.5±9.8）岁。两组患者年龄、性别及合并症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规抗心力衰竭治疗，即给予吸氧、注意休息、ARB、ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林、硝酸酯类及洋地黄类制剂等治疗；治疗组患者在给予常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d，治疗6个月后进行观察。
1.3 监测指标 （1）观察两组治疗前后临床症状，监测患者心率、血压，于治疗前后监测血尿常规、肝肾功能；（2）超声心动图：测定左室射血分数（LVEF），左室舒张末容积（EDV）及左室收缩末容积（ESV）；（3）6 min步行试验。
1.4 评价标准 心功能判定标准：显效为治疗后心功能恢复到1级或改善2级；有效为心功能改善1级，但未能达到1级心功能；无效为心功能分级无变化或加重，总有效率（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组均于治疗6个月后进行随访，治疗组总有效率为93.1%，对照组总有效率为83.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05.
2.2 两组治疗前后LVEF、EDV、ESV比较，见表2。
表2 治疗组与对照组治疗前后LVEF、EDV、ESV比较（x±s）
注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05
2.3 两组6 min步行试验比较，见表3。
表3 两组6 min步行试验比较 （x±s，m）
注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，△P<0.01
3 讨论
CHF的发生、发展过程与神经、内分泌、心肌重构及心肌细胞能量代谢障碍、程序性死亡密切相关。CHF严重威胁心血管疾病患者的生命，影响患者的生活质量［4］。有研究发现，心肌能量代谢紊乱，引起脂肪酸氧化代谢异常、细胞葡萄糖代谢异常等，是CHF发病的高危因素［5］。
曲美他嗪是一种代谢治疗药物，具有很强的心肌细胞保护功能［3］。其治疗心力衰竭的机制可能是：（1）减轻CHF患者的心肌缺血及由于缺血造成的酸中毒，增强线粒体功能；（2）通过抑制3-铜酰基硫解酶活性、抑制β氧化作用的途径，增加葡萄糖的有氧代谢，从而较少心肌耗氧；（3）减少内皮素-1及氧自由基，保护内皮功能，从而减轻心肌细胞的损伤。本研究表明，与对照组相比，治疗组能更有效的改善患者的临床症状，改善心功能指标及6 min步行试验，差异均具有统计学意义（P<0.05），提示心力衰竭患者长期服用曲美他嗪可以提高心肌收缩力，增加心输出量。
总之，在常规治疗心力衰竭的基础上加用曲美他嗪能更有效的改善患者的心功能，提高其生活质量，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 侯明英.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病102例临床观察.重庆医学，2008，37（10）：1098-1099.
［2］ 李兵，陈相健，朱舒舒，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢及超微结构的影响.中华老年心脑血管病杂志，2008，10（6）：447-450.
［3］ 周公民，胡丽华，张阿娜.盐酸曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察.中国基层医药，2010，17（19）：2697-2698.
［4］ 陈波，董平剑，赖晓惠，等.曲美他嗪治疗老年心力衰竭50例疗效观察.四川医学，2010，31（6）：838-840.
［5］ 杨东艳，郭志刚，宋静华，等.冠心病心功能不全急症非体外循环冠脉旁路移植术2例.天津医药，2010，19（1）：77-78.
（收稿日期：2011-03-24）
（本文编辑：王春芸）
通讯作者：林港
【摘要】 目的 观察曲美他嗪对心力衰竭患者治疗的疗效。方法 将笔者所在医院心内科2007年6月～2010年1月收治的86例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规抗心力衰竭治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d，治疗6个月，比较两组患者治疗前后临床症状、超声心动图及6 min步行试验等指标。结果 与对照组相比，治疗组能更有效的改善患者的临床症状，改善心功能指标及6 min步行试验，结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗心力衰竭的基础上加用曲美他嗪能更有效的改善患者的心功能，提高其生活质量，值得临床推广。
【关键词】 曲美他嗪； 心力衰竭； 治疗； 疗效观察
目前，心力衰竭（CHF）逐渐成为引起心血管疾病死亡的主要原因［1,2］。CHF的治疗主要是改善冠脉血供及血流动力学，常规治疗药物主要有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等［3］。最新研究表明［3］，曲美他嗪作为一种全新的优化心肌能量代谢药物，能够减轻心肌缺血，改善心肌功能，现将笔者所在科86例CHF患者临床资料报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 将笔者所在医院心内科2007年6月～2010年1月收治的86例CHF患者随机分为治疗组43例和对照组43例。所有患者均符合WTO及国际心脏病学会的心肌病诊断标准，心功能采用NYHA分级法，其中25例心功能Ⅱ级，42例心功能Ⅲ级，19例心功能Ⅳ级；其中男52例，女34例；年龄45～73岁，平均（61.5±9.8）岁。两组患者年龄、性别及合并症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规抗心力衰竭治疗，即给予吸氧、注意休息、ARB、ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林、硝酸酯类及洋地黄类制剂等治疗；治疗组患者在给予常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d，治疗6个月后进行观察。
1.3 监测指标 （1）观察两组治疗前后临床症状，监测患者心率、血压，于治疗前后监测血尿常规、肝肾功能；（2）超声心动图：测定左室射血分数（LVEF），左室舒张末容积（EDV）及左室收缩末容积（ESV）；（3）6 min步行试验。
1.4 评价标准 心功能判定标准：显效为治疗后心功能恢复到1级或改善2级；有效为心功能改善1级，但未能达到1级心功能；无效为心功能分级无变化或加重，总有效率（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组均于治疗6个月后进行随访，治疗组总有效率为93.1%，对照组总有效率为83.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05.
2.2 两组治疗前后LVEF、EDV、ESV比较，见表2。
表2 治疗组与对照组治疗前后LVEF、EDV、ESV比较（x±s）
注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05
2.3 两组6 min步行试验比较，见表3。
表3 两组6 min步行试验比较 （x±s，m）
注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，△P<0.01
3 讨论
CHF的发生、发展过程与神经、内分泌、心肌重构及心肌细胞能量代谢障碍、程序性死亡密切相关。CHF严重威胁心血管疾病患者的生命，影响患者的生活质量［4］。有研究发现，心肌能量代谢紊乱，引起脂肪酸氧化代谢异常、细胞葡萄糖代谢异常等，是CHF发病的高危因素［5］。
曲美他嗪是一种代谢治疗药物，具有很强的心肌细胞保护功能［3］。其治疗心力衰竭的机制可能是：（1）减轻CHF患者的心肌缺血及由于缺血造成的酸中毒，增强线粒体功能；（2）通过抑制3-铜酰基硫解酶活性、抑制β氧化作用的途径，增加葡萄糖的有氧代谢，从而较少心肌耗氧；（3）减少内皮素-1及氧自由基，保护内皮功能，从而减轻心肌细胞的损伤。本研究表明，与对照组相比，治疗组能更有效的改善患者的临床症状，改善心功能指标及6 min步行试验，差异均具有统计学意义（P<0.05），提示心力衰竭患者长期服用曲美他嗪可以提高心肌收缩力，增加心输出量。
总之，在常规治疗心力衰竭的基础上加用曲美他嗪能更有效的改善患者的心功能，提高其生活质量，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 侯明英.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病102例临床观察.重庆医学，2008，37（10）：1098-1099.
［2］ 李兵，陈相健，朱舒舒，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢及超微结构的影响.中华老年心脑血管病杂志，2008，10（6）：447-450.
［3］ 周公民，胡丽华，张阿娜.盐酸曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察.中国基层医药，2010，17（19）：2697-2698.
［4］ 陈波，董平剑，赖晓惠，等.曲美他嗪治疗老年心力衰竭50例疗效观察.四川医学，2010，31（6）：838-840.
［5］ 杨东艳，郭志刚，宋静华，等.冠心病心功能不全急症非体外循环冠脉旁路移植术2例.天津医药，2010，19（1）：77-78.
（收稿日期：2011-03-24）
（本文编辑：王春芸）