目的 对IgA肾病(IgAN)患者的临床及病理资料进行分析,旨在探讨补体活化在IgAN中的意义,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析本院确诊的原发性IgAN患者,记录患者基线一般情况、临床指标、病理学检查及随访结果.根据免疫荧光下补体C3在系膜区沉积情况,分为阴性、弱阳性、强阳性3组,血C3降低组的定义为血清C3＜ 85 mg/dl.结果 本研究纳入528例患者,平均随访3年.肾组织C3沉积阴性组、弱阳性组、强阳性组患者分别为119例(22.5％)、164例(31.1％)和245例(46.4％);血C3降低组患者93例(21.7％),血C3正常组335例(78.3％);系膜区C3沉积与血清C3水平呈负相关(r=-0.209,P＜0.01);不同肾组织C3沉积组间年龄、性别差异无统计学意义;随肾组织C3沉积加重,患者基线血肌酐、尿酸、血IgA水平升高,估算肾小球滤过率(eGFR)、体质量指数(BMI)降低(P＜0.05),C3沉积较多的患者肾组织毛细血管内细胞增生和肾小管萎缩、肾间质纤维化更为严重(P＜ 0.05).与血C3正常组比较,血C3降低组患者白细胞、血红蛋白、三酰甘油、胆固醇、eGFR水平较低,而血肌酐水平较高(P＜0.05).随访期间,共有54例患者进入终末期肾病(ESRD),血C3降低组ESRD发生率为23.7％,正常组为8.4％,Kaplan-Meier分析显示血C3降低组肾脏中位生存时间显著低于C3正常组[(145.0±22.5)个月比(150.8±17.0)个月,P＜0.01].Cox回归分析显示,校正性别、年龄和临床指标(平均动脉压、eGFR、白蛋白、尿蛋白、血红蛋白水平)后,血清C3降低(HR=0.97,95％CI 0.96,0.99,P＜0.01)为患者进入ESRD的独立危险因素.结论 IgAN患者存在不同程度补体系统活化,补体活化与患者基础肾功能及临床预后相关,血清C3下降为患者进入ESRD的独立危险因素,提示补体活化可能参与IgAN的进程。