目的:比较西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的疗效、安全性及耐受性.方法:将2003-10/2004-10在武汉大学人民医院精神卫生中心门诊或住院的患者随机分为两组.西酞普兰组(32例)服用西酞普兰(20～40 mg/d),文拉法辛组(34例)服用文拉法辛(150～225 mg/d),治疗时间为6周.于治疗前及治疗1,2,4,6周末分别进行汉密顿抑郁量表(17项采用0～4分的5级评分法,0分为无此项症状,4分为极重度)、临床总体印象量表(采用0～7分的8级评分法,0分为无病,7分为极重)、不良反应量表评分(采用0～4分的5级评分法,0分为无此项症状,4分为重度).疗效评定采用汉密顿抑郁量表总分减分率划分,≥25%计为有效,≥50%计为显效,≥75%计为痊愈.采用临床总体印象量表评分划分,≤2计为有效,≤1计为痊愈.结果:西酞普兰组1例在第4周末失访,文拉法辛组1例在第2周末失访,1例因不良反应于第4周末退出.共63例完成6周观察,西酞普兰组31例,文拉法辛组32例.①两组治疗前后汉密顿抑郁量表及临床总体印象量表评分比较:两组间治疗后汉密顿抑郁量表总分及临床总体印象量表评分的减分值比较显示第2,4周末文拉法辛组大于西酞普兰组(17.47±5.26,24.33±6.32;12.13±5.87,19.73±6.24;3.73±1.03,4.66±0.89:3.26±1.03,4.06±0.79,P＜0.01,P＜0.05).②两组疗效比较:第6周末依汉密顿抑郁量表总分减分率显示西酞普兰组与文拉法辛组有效率、显效率、痊愈率相似(94%,94%;68%,72%;13%,25%).依据临床总体印象量表评分显示西酞普兰组有效率及痊愈率接近(81%,84%;42%,53%).③不良反应发生率比较:西酞普兰组低于文拉法辛组(13%,47%,P=0.005).结论:西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的疗效相当,文拉法辛起效早于西酞普兰.西酞普兰与文拉法辛安全性都很好,西酞普兰不良反应较文拉法辛更少更轻.