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目的
探讨颅咽管瘤手术入路的选择及效果。
方法回顾性分析2008年9月至2014年3月解放军总医院采用手术切除的169例颅咽管瘤患者的临床资料、手术入路、疗效和术后并发症。根据术前影像学明确肿瘤的位置、大小及生长方式，采用不同手术入路，其中额下外侧入路11例，额颞入路69例，前纵裂入路57例，经胼胝体入路9例，鼻蝶入路14例，经额中回入路2例，脑室镜下经室间孔入路5例，联合入路2例。术后及时控制尿崩及水电解质紊乱。术后1～3个月复查头颅MRI增强扫描。
结果肿瘤全切除124例(73.4%)，次全切32例(18.9%)，大部分切除13例(7.7%)。垂体柄完整保留104例，部分保留21例。术后1个月内视力无改变99例，视力好转49例，视力较术前下降21例。术后尿崩101例，89例患者术后出现电解质紊乱。随访3～66个月，平均26.1个月，肿瘤复发26例。
结论通过术前评估，个性化选择合适的手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键。