【关键词】应用；呼吸机；气道护理
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0186-01
　　使用呼吸机机械通气是十分重要的治疗措施，而使用呼吸机机期间对气道的护理是保证其治疗效果至关重要的环节，力求避免呼吸机造成医源性的肺组织损伤或其它机械通气相关合并症。我院自2011年12月至2012年12月间应用呼吸机机械通气抢救了各种原因引起的呼吸衰竭病人15例，抢救成功12例，死亡3例，成功率80%。现将护理体会探讨如下。
　　1 临床资料
　　本组病例15例，男9例，女6例，年龄16～81岁。病 呼吸衰竭、有机磷农药中毒、脑血管意外、胸外科手术后病人。没有因气道护理不当引起气道损伤、气道堵塞、人工气道创口感染并发症，抢救成功率80%
　　2 护理措施
　　2.1人工气道监护
　　使用呼吸机建立人工气道后，应妥善固定插管，以防躁动、频繁咳嗽、吞咽翻身、体位变换等动作使导管脱出。病人呼吸困难时，首先要检查导管有无阻塞、脱落。测量并记录导管外露的刻度，看双侧胸廓起伏及双肺呼吸音是否对称，以防插管滑入支气管内。翻身及患者坐起活动时，应事先将呼吸机管道调整到足够活动的长度并固定好导管。持续机械通气者，其呼吸机管道每周更换1次，在更换管道、变换体位前应倾倒呼吸机管路中积聚的冷凝水，防止冷凝水倒流引起患者误吸引发感染。
　　2.2人工气道的湿化
　　经过人工气道的气体使呼吸道黏膜干燥，呼吸道分泌物因湿化不足而干结，形成气道堵塞，加重肺部感染，因此要设定呼吸机湿化器的温度为32～34℃，同时要及时添加湿化储液罐内的无菌蒸馏水，能保持气道湿润，痰液稀薄，易吸出。对痰液粘稠者可按需气道内滴入氨溴索、糜蛋白酶、地塞米松等化痰药。
　　2.3 吸痰的护理
　　观察根据病人的痰鸣音、血氧饱和度、面色、咳嗽、气道压力、肺部啰音等，痰 者增加吸痰次数，痰少或无痰者尽量少吸痰， 减低对气管黏膜的机械刺激，减少机械通气相关性肺炎的发生。吸痰时严格无菌技术操作，气道与口鼻吸痰用具应分别专用，遵循先吸气道后吸口鼻的原则，调节负压适度，预防气道损伤，又能吸净痰液。插入吸痰管要在无负压状态进行，插入深度超过导管0.5～1.0cm左右打开负压，边旋转边缓慢退出，观察痰液的性状、量及颜色等。每次吸引不超过15秒，以防引起呛咳嗽或窒息，导致缺氧及二氧化碳潴留，抑制心肌。吸痰的同时应严密观察病人的神志、心率、面色的改变。
　　2.4口腔护理
　　神志清楚的患者每日适当选用5%碳酸氢钠或双氧水漱口3～5次，以防口腔炎症的发生，每日口腔护理至少2次，减少口腔细菌的繁殖。
　　3 小结
　　机械通气可维持呼吸道的通畅、改善通气、纠正缺氧及防止二氧化碳在体内的蓄积，为抢救提供有力的生命支持，机械通气能否发挥作用，与护理质量有着密切关系，努力提高护理质量，减少并发症的发生，是机械通气人工气道护理的重点。只有加强监护与管理，才能保持导管通畅防止各类并发症，达到最佳治疗效果。
　　参考文献：
　　[1] 黄桂桃，罗灵敏，肖晓娟. 33例机械通气病人人工气道的护理. 全科护理，2009，7（2）：305-306.
　　[2] 程宝珍.口咽通气管在急救呼吸道管理中的应用[j]. 局解手术学杂志，2007，16（5）：334.
　　[3] 云佳菲. ICU危重患者人工气道的护理体会. 中国实用神经疾病杂志，2009，12（2）：82.