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目的评价右旋美托咪啶在清醒镇静纤维支气管镜引导困难气道气管内插管中的作用。方法术前预计困难气道需要气管内插管全麻手术患者30例（ASAⅠ～Ⅲ级），随机分为两组，右旋美托咪啶组（D组）15例，瑞芬太尼组（R组）15例，所有患者均在利多卡因表面麻醉下清醒镇静纤维支气管镜引导气管内插管。观察插管期间血流动力学变化、插管次数、气管内插管时间、插管成功后即时呼气末CO2分压、插管条件评分、患者不舒适评分以及术后随访满意度。结果所有困难气道患者气管内插管均成功；与基础值相比，D组患者清醒镇静后HR明显减慢（P〈0．0