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关键词 颈椎病，颈型推拿治疗 中频治疗
颈型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，以颈部酸痛为主，伴有颈部活动不利，枕部、头部或肩、上背部酸痛不适等症状，同时还可出现颈椎各节段棘突间、棘突旁压痛的一组临床综合征。随着生活方式和工作条件转变，电脑、电视、手机的普及，发病率逐年提高，达到7％～10％，并趋向年轻化。笔者自2008年1月～2009年6月，采用推拿手法配合中频理疗治疗颈椎病40例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组40例，男18例，女22例；年龄21～60岁；病程2天一5年不等。临床表现颈肩部疼痛不适者26例，上背部不适19例，颈椎活动不利17例。所有患者均拍颈椎正侧、过伸过屈及双斜位x线片，结果显示曲度变直29例，钩椎关节增生者12例，颈椎侧弯21例，反张者10例。颈椎MRI、CT扫描排除椎间盘突出症。
2 治疗方法
2.1 推拿 运用按摩手法中的滚法、拿法、揉法、理筋法、弹拨法、龙氏正骨法等。施术时，先用揉法、拿法使颈部放松，并解除病变周围的肌肉痉挛，然后用弹拨法解除粘连。后根据颈椎的错位类型运用龙氏正骨手法中的低头摇正法、侧头推正法给予矫正关节错位。低头摇正法：用于2-6颈椎后关节旋转式错位。患者侧卧，平枕、低头位(中段颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前屈大于30度)，术者一手轻拿后头，拇指按于错位横突、关节突隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”以枕部作为支点，将头转动至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”，按压“定点”的拇指同时加阻力，使关节在动中因“定点”有压力而复位，可重复2.-3遍。侧头摇正法：用于颈2～6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，头前屈度如上述，术者一手托其头部，另一手拇指定点于患椎关节，将头抬起作侧屈并转动摇正(动作如低头摇正法)。纠正完成后，再用理筋法、拿法疏通经络，改善局部血液循环。一般每次25分钟、每日1次，7次为1个疗程。患者一般治疗7次以上。
2.2 中频 根据颈椎病的中频治疗处方给予中频理疗治疗，中频治疗的位置选择一般以病人痉挛、劳损、疼痛、压痛的部位为主来放置电极片，治疗时间一般为每次20分钟，每日1次，7次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 参照国家中药管理局《中医病证诊断疗效标准》Ⅲ治愈：原有症状消失，颈椎活动功能恢复正常，不影响正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，活动改善；无效：症状无改善。
3.2 治疗结果 本组40例均于1个疗程后评定疗效，结果痊愈26例，痊愈占65％，好转13例，总有效率为97.5％。无效l例，占2.5％。
4 讨论
4.1 颈型颈椎病是各类型颈椎病发病的早期，临床上最为常见，也是治疗的最有利时机，对颈椎病的防治具有重要的意义。关于颈型颈椎病的病理改变基础，目前普遍认为，颈椎由于不断承受各种负荷、劳损或者意外损伤，从而导致椎间张力下降，使椎间松动不稳。椎间关节的失稳一方面可直接引起颈部各肌群之问的失衡，从而引起肌肉的防御性痉挛。而另一方面椎间关节的失稳，还会引起椎间关节出血水肿而直接刺激分布于椎间周围的窦椎神经末梢，使颈部出现酸、痛、胀等临床症状。近年来该病发病率迅速上升，并呈现低龄化趋势，在20-25岁颈椎便开始出现退行性变。中医认为，颈型颈椎病属“骨痹”范畴。因风寒湿邪入侵，客于筋脉，注于经络，留于关节，气血失和而痹阻，久之瘀血阻滞经络，出现颈部疼痛活动不利等症。
4.2 推拿治疗则采用滚法、拿法、揉法、理筋法、弹拨法等治疗手法，能够改善血液循环，舒筋通络，消除肌肉和血管紧张和痉挛，有利于炎症的消除，并达到很好的镇痛效果。龙氏正骨复位手法治疗则是以轻柔手法复位异常之关节错位。一般临床上颈型颈椎病的关节错位类型较少，多以后关节和勾椎关节旋转错位为主。龙氏正骨手法具有操作简单、准确轻巧、安全可靠、无痛、且较易熟悉和掌握手法动作要领等特点。容易在临床实践中开展，同时增加临床治疗颈型颈椎病的方法。中频治疗以放松肌肉、解除肌肉血管痉挛、改善组织血液循环、消除无菌性炎症、镇痛为主，可加速病情好转。
4.3 后期指导患者注意生活及工作姿势，调整好枕头高度，配合颈椎保健操如：“米”字操等，同时参加适当体育锻炼及自我保健按摩、就可以明显的降低颈型颈椎病的复发。
颈型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，以颈部酸痛为主，伴有颈部活动不利，枕部、头部或肩、上背部酸痛不适等症状，同时还可出现颈椎各节段棘突间、棘突旁压痛的一组临床综合征。随着生活方式和工作条件转变，电脑、电视、手机的普及，发病率逐年提高，达到7％～10％，并趋向年轻化。笔者自2008年1月～2009年6月，采用推拿手法配合中频理疗治疗颈椎病40例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组40例，男18例，女22例；年龄21～60岁；病程2天一5年不等。临床表现颈肩部疼痛不适者26例，上背部不适19例，颈椎活动不利17例。所有患者均拍颈椎正侧、过伸过屈及双斜位x线片，结果显示曲度变直29例，钩椎关节增生者12例，颈椎侧弯21例，反张者10例。颈椎MRI、CT扫描排除椎间盘突出症。
2 治疗方法
2.1 推拿 运用按摩手法中的滚法、拿法、揉法、理筋法、弹拨法、龙氏正骨法等。施术时，先用揉法、拿法使颈部放松，并解除病变周围的肌肉痉挛，然后用弹拨法解除粘连。后根据颈椎的错位类型运用龙氏正骨手法中的低头摇正法、侧头推正法给予矫正关节错位。低头摇正法：用于2-6颈椎后关节旋转式错位。患者侧卧，平枕、低头位(中段颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前屈大于30度)，术者一手轻拿后头，拇指按于错位横突、关节突隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”以枕部作为支点，将头转动至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”，按压“定点”的拇指同时加阻力，使关节在动中因“定点”有压力而复位，可重复2.-3遍。侧头摇正法：用于颈2～6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，头前屈度如上述，术者一手托其头部，另一手拇指定点于患椎关节，将头抬起作侧屈并转动摇正(动作如低头摇正法)。纠正完成后，再用理筋法、拿法疏通经络，改善局部血液循环。一般每次25分钟、每日1次，7次为1个疗程。患者一般治疗7次以上。
2.2 中频 根据颈椎病的中频治疗处方给予中频理疗治疗，中频治疗的位置选择一般以病人痉挛、劳损、疼痛、压痛的部位为主来放置电极片，治疗时间一般为每次20分钟，每日1次，7次为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 参照国家中药管理局《中医病证诊断疗效标准》Ⅲ治愈：原有症状消失，颈椎活动功能恢复正常，不影响正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，活动改善；无效：症状无改善。
3.2 治疗结果 本组40例均于1个疗程后评定疗效，结果痊愈26例，痊愈占65％，好转13例，总有效率为97.5％。无效l例，占2.5％。
4 讨论
4.1 颈型颈椎病是各类型颈椎病发病的早期，临床上最为常见，也是治疗的最有利时机，对颈椎病的防治具有重要的意义。关于颈型颈椎病的病理改变基础，目前普遍认为，颈椎由于不断承受各种负荷、劳损或者意外损伤，从而导致椎间张力下降，使椎间松动不稳。椎间关节的失稳一方面可直接引起颈部各肌群之问的失衡，从而引起肌肉的防御性痉挛。而另一方面椎间关节的失稳，还会引起椎间关节出血水肿而直接刺激分布于椎间周围的窦椎神经末梢，使颈部出现酸、痛、胀等临床症状。近年来该病发病率迅速上升，并呈现低龄化趋势，在20-25岁颈椎便开始出现退行性变。中医认为，颈型颈椎病属“骨痹”范畴。因风寒湿邪入侵，客于筋脉，注于经络，留于关节，气血失和而痹阻，久之瘀血阻滞经络，出现颈部疼痛活动不利等症。
4.2 推拿治疗则采用滚法、拿法、揉法、理筋法、弹拨法等治疗手法，能够改善血液循环，舒筋通络，消除肌肉和血管紧张和痉挛，有利于炎症的消除，并达到很好的镇痛效果。龙氏正骨复位手法治疗则是以轻柔手法复位异常之关节错位。一般临床上颈型颈椎病的关节错位类型较少，多以后关节和勾椎关节旋转错位为主。龙氏正骨手法具有操作简单、准确轻巧、安全可靠、无痛、且较易熟悉和掌握手法动作要领等特点。容易在临床实践中开展，同时增加临床治疗颈型颈椎病的方法。中频治疗以放松肌肉、解除肌肉血管痉挛、改善组织血液循环、消除无菌性炎症、镇痛为主，可加速病情好转。
4.3 后期指导患者注意生活及工作姿势，调整好枕头高度，配合颈椎保健操如：“米”字操等，同时参加适当体育锻炼及自我保健按摩、就可以明显的降低颈型颈椎病的复发。