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【关键词】 中药湿热敷；腰椎间盘突出症
文章编号：1003-1383(2008)03-0362-01中图分类号：R 681.53 文献标识码：B
腰椎间盘突出症中医统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对腰椎间盘突出症的治疗，中药外敷是常用的中医药治疗手段，我院骨伤科从2005年10月至2007年10月用随机分组对照的研究方法，选择35例患者在采用理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗方法的基础上，加用本院配制的中药散剂外敷治疗，与单纯采用常规治疗方法32例比较，效果显著，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 67例患者均为门诊病人，其中男42例,女25例；随机分为两组。治疗组35例中，男21例，女14例；年龄最小19岁，最大75岁，平均47岁。对照组32例，男21例，女11例；年龄最小24岁，最大73岁，平均48.5岁。典型临床表现为腰腿部疼痛反复发作，天气变凉或受寒后加重，并向下肢放射，腰部活动明显受限。查体：腰椎棘突侧压痛，直腿抬高试验阳性，Ｘ线摄片检查均有不同程度的腰椎骨质增生， 示腰椎间盘突出或腰椎退行性改变。所有病例符合《脊柱外科学》诊断标准［1］，全部经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。
2.中药湿热敷方法 观察组和对照组均行理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗。观察组加外敷中药治疗，外敷药物组成：宽筋藤60 g、独活20 g、姜黄25 g、大黄30 g、生栀子25 g、当归30 g、赤芍20 g、红花20 g、桃仁25 g、刘寄奴30 g、桂枝20 g、牛膝30 g、威灵仙30 g、五灵脂25 g、防风25 g，以上中药共研为细末。敷药治疗时取合适体位，暴露敷药处，清洁皮肤，范围应大于中药贴敷包面积。根据外敷范围，选择大小合适的敷药袋，将水煮沸，将中药粉加入，改用文火并不断搅拌，调成糊状，根据部位选择消毒过的薄膜,将煮好的中药粉放置摊平，置入纱布袋内并用针线将袋口缝好,待药粉糊温度达患者能耐受时，将中药袋置于腰痛部位，外敷于腰部，24小时换药一次，10天为一个疗程。
3.疗效评定标准 ①患者中药热敷后腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻，功能障碍消失，为显效；②腰部及下肢疼痛、腰部压痛减轻，功能障碍改善，为有效；③腰部及下肢疼痛、腰部压痛及功能障碍未改善，为无效。
4.统计学处理 两组疗效比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。
结果
两组治疗观察结果比较，观察组显效26例，有效7例，无效2例，总有效率94.29%；对照组显效15例，有效8例，无效9例，总有效率71.88%；观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。
讨论
中医认为，腰椎间盘突出的主要病因病机是肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛。我们通过中药湿热敷法直接外敷于病变部位，刺激肌肤，开启理、疏通经络，使药力直达病所共奏祛寒除湿，舒通活络，通痹止痛之功［2］。通过热力，可促进机体腠理疏通，气血流畅，脉络调和，从而达到消肿止痛的作用，且中药热湿敷法具有无损伤、痛苦小、疗程短、收效快、简便价廉，使用方便，患者容易接受等优点。中药湿热敷法配合针灸、推拿、火罐、牵引等中医传统治疗，可以加速椎周软组织及神经根炎的吸收，使腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻。故中药局部外敷配合常规方法治疗腰椎间盘突出症，疗效较单纯理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗疗效好，实为中医传统护理方法之一［3］。
参考文献
［1］赵宝麟.脊柱外科学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1996，514.
［2］朱佩华.腰腿痛病人药熨疗法效果观察［J］.护理学杂志，2004,19(16)：49-50.
［3］国家中医药管理局医政司.中医护理常规技术操作规程［M］.第2版.北京：中医古籍出版社，1999，226-229.
(收稿日期：2008-03-13 修回日期：2008-06-10)
(编辑：潘明志)
文章编号：1003-1383(2008)03-0362-01中图分类号：R 681.53 文献标识码：B
腰椎间盘突出症中医统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对腰椎间盘突出症的治疗，中药外敷是常用的中医药治疗手段，我院骨伤科从2005年10月至2007年10月用随机分组对照的研究方法，选择35例患者在采用理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗方法的基础上，加用本院配制的中药散剂外敷治疗，与单纯采用常规治疗方法32例比较，效果显著，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 67例患者均为门诊病人，其中男42例,女25例；随机分为两组。治疗组35例中，男21例，女14例；年龄最小19岁，最大75岁，平均47岁。对照组32例，男21例，女11例；年龄最小24岁，最大73岁，平均48.5岁。典型临床表现为腰腿部疼痛反复发作，天气变凉或受寒后加重，并向下肢放射，腰部活动明显受限。查体：腰椎棘突侧压痛，直腿抬高试验阳性，Ｘ线摄片检查均有不同程度的腰椎骨质增生， 示腰椎间盘突出或腰椎退行性改变。所有病例符合《脊柱外科学》诊断标准［1］，全部经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。
2.中药湿热敷方法 观察组和对照组均行理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗。观察组加外敷中药治疗，外敷药物组成：宽筋藤60 g、独活20 g、姜黄25 g、大黄30 g、生栀子25 g、当归30 g、赤芍20 g、红花20 g、桃仁25 g、刘寄奴30 g、桂枝20 g、牛膝30 g、威灵仙30 g、五灵脂25 g、防风25 g，以上中药共研为细末。敷药治疗时取合适体位，暴露敷药处，清洁皮肤，范围应大于中药贴敷包面积。根据外敷范围，选择大小合适的敷药袋，将水煮沸，将中药粉加入，改用文火并不断搅拌，调成糊状，根据部位选择消毒过的薄膜,将煮好的中药粉放置摊平，置入纱布袋内并用针线将袋口缝好,待药粉糊温度达患者能耐受时，将中药袋置于腰痛部位，外敷于腰部，24小时换药一次，10天为一个疗程。
3.疗效评定标准 ①患者中药热敷后腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻，功能障碍消失，为显效；②腰部及下肢疼痛、腰部压痛减轻，功能障碍改善，为有效；③腰部及下肢疼痛、腰部压痛及功能障碍未改善，为无效。
4.统计学处理 两组疗效比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。
结果
两组治疗观察结果比较，观察组显效26例，有效7例，无效2例，总有效率94.29%；对照组显效15例，有效8例，无效9例，总有效率71.88%；观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。
讨论
中医认为，腰椎间盘突出的主要病因病机是肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛。我们通过中药湿热敷法直接外敷于病变部位，刺激肌肤，开启理、疏通经络，使药力直达病所共奏祛寒除湿，舒通活络，通痹止痛之功［2］。通过热力，可促进机体腠理疏通，气血流畅，脉络调和，从而达到消肿止痛的作用，且中药热湿敷法具有无损伤、痛苦小、疗程短、收效快、简便价廉，使用方便，患者容易接受等优点。中药湿热敷法配合针灸、推拿、火罐、牵引等中医传统治疗，可以加速椎周软组织及神经根炎的吸收，使腰部及下肢疼痛、腰部压痛明显减轻。故中药局部外敷配合常规方法治疗腰椎间盘突出症，疗效较单纯理疗、推拿、口服止痛药等常规治疗疗效好，实为中医传统护理方法之一［3］。
参考文献
［1］赵宝麟.脊柱外科学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1996，514.
［2］朱佩华.腰腿痛病人药熨疗法效果观察［J］.护理学杂志，2004,19(16)：49-50.
［3］国家中医药管理局医政司.中医护理常规技术操作规程［M］.第2版.北京：中医古籍出版社，1999，226-229.
(收稿日期：2008-03-13 修回日期：2008-06-10)
(编辑：潘明志)