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病人:女性,66岁。因持续性腹痛6d,加重16h入院。开始为脐周绞痛,16h前,腹痛突然加剧并遍及全腹,伴恶心,无呕吐。病人既往有胃炎、支气管炎病史。体检:T37.8℃。双肺可闻及散在哮鸣音。腹略膨隆,全腹肌紧张,右中上腹明显压痛、反跳痛。移动性浊音阳性,肺肝浊音界消失,肠鸣音减弱。立位腹部X线摄片:双膈下新月形游离气体。