目的 探讨迭代重建技术(AIDR 3D)在小猪胸部CT容积扫描中的可行性及维持图像质量的最适低剂量水平.方法 按小儿成长体质量标准表,依据0～3岁小儿体质量选择29只普通小猪进行640层CT胸部容积扫描.管电压80 kVp,采用sureExposure3D技术,每只小猪均进行常规剂量[噪声指数设置为10.0,A组]及4级不同水平的低剂量(噪声指数分别为12.5、15.0、17.5、20.0,分别记作B、C、D、E组)扫描.A组采用滤波反投影重建,各低剂量组均采用AIDR 3D strong重建.测量每组图像的客观噪声及信噪比,并由2名放射诊断医师采用盲法对肺窗图像(伪影、中心气道显示及肺组织显示)及纵隔窗图像(纵隔结构显示)及整体主观图像质量进行5分法评分.用随机区组设计方差分析比较各组的CT值、客观噪声及信噪比及辐射剂量(CT容积剂量指数、CT剂量长度乘积、有效辐射剂量)的差异,并采用LSD检验进行两两比较;用Friedman检验比较各组主观图像质量评分的差异,并采用Wilcoxon检验进行两两比较.采用ROC曲线分析获得可维持良好图像质量(评分≥4分)的最适低剂量水平.结果 与A组[噪声(15.25 ±3.14)HU、信噪比3.23±1.07]比较,B、C组噪声[(12.11±2.75)、(13.18 ±3.16)HU]明显降低(F=7.38,P＜0.01),信噪比(4.13±1.38、3.80±1.20)明显提高(F =3.11,P＜0.05),差异均有统计学意义.D、E组的噪声[(15.14±4.51)、(15.79 ±4.17) HU]及信噪比(3.40±1.56、3.45±1.70)与A组比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).B、C组图像质量各主观指标评分优于A组(P值均＜0.01),D组的主观图像质量评分与A组差异无统计学意义(p＞0.05),而E组有5只小猪的整体图像质量评分＜3分.总体图像质量的ROC曲线表明D组是可以维持良好图像质量的最适剂量水平(曲线下面积0.75,95％可信区间0.58 ～0.92).D组[(0.47 ±0.16) mGy]在维持与A组[(1.14 ±0.27) mGy]相当的主、客观图像质量的同时可使辐射剂量降低59％ (F=183.83,P＜0.01).结论 在小猪行640层CT胸部容积扫描,采用AIDR 3D迭代重建结合sureExposure3D技术,在噪声指数设置为17.5的条件下,可获得与常规剂量组相当的图像质量,同时使辐射剂量降低59％。