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【摘 要】 目的 对比分析热毒宁注射液与利巴韦林注射液在儿童急性上呼吸道感染疾病中的应用效果。方法 收集我院儿科患儿80例，均诊断为上呼吸道感染，随机将其分为观察组和对照组，每组各40例。2组均给予常规对症治疗，在此基础上，治疗组给予热毒宁注射液静脉点滴，对照组应用利巴韦林注射液静脉点滴，疗程均为3～5d，观察2组临床症状及体征改善情况。结果 观察组在退热时间、咳嗽持续时间、咽充血及流涕改善时间方面均短于对照组，有极显著性差异（P<0.01），治疗组的显效率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于儿童急性上呼吸道感染热毒宁注射液有显著的治疗效果，明显优于利巴韦林注射液，且在使用的过程中安全、无明显毒副作用，值得在临床推广应用。
【关键词】 热毒宁注射液 利巴韦林注射液 儿童 上呼吸道感染 对比分析
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0251-01
急性上呼吸道感染（AURI）在儿童呼吸道感染疾病中较为常见，主要病原有病毒、细菌或病毒细菌混合感染，如不及时治疗可引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、急性肾小球肾炎或风湿热等很多并发症。近两年我院采用热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染，并与利巴韦林注射液做了治疗分析[1]，疗效显著，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
收集近两年来我院儿科就诊的80例患儿，所有患儿均符合急性上呼吸道感染诊断标准，病程均不超过3天，临床表现为发热、咽痛、咽充血、扁桃体红肿、咳嗽、流涕。将80例患儿随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组中男患儿20，女患儿20例，年龄均在12个月～8岁；对照组中男患儿19例，女患儿21例，年龄在10个月～9岁。2组患儿性别、年龄及临床表现等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患儿均给予常规对症治疗，如有细菌感染，给予抗菌素治疗。在此基础上，治疗组给予热毒宁注射液0.5～0.6mL·kg-1·d-1，最大量不超过10mL，加入5%葡萄糖100～250mL中静脉点滴，1次/d，对照组给予利巴韦林注射液10～15mg·kg-1·d-1静脉点滴，1次/d，疗程3～5d。
1.3 统计学处理方法
计量资料以均数加减标准差表示，组间比较采用u检验；计数资料采用x2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准
显效：患儿在治疗3d后体温恢复正常，临床症状及体征消失或显著好转；有效：3d后体温高峰下降，症状及体征有好转；无效：体温仍旧不下降，临床症状及体征无好转甚至更加严重。
2.2 治疗结果
2.2.1 2组临床疗效比较
经过一段时间的治疗，观察组40例患儿中显效28例，有效10例，无效2例，总有效率为95%；对照组中显效13例，有效15例，无效12例，总有效率为70%，2组比较总有效率有极显著性差异（P<0.01），2组病例用药期间均未出现明显不良反应。
2.2.2 2组病例临床症状及体征改善时间比较
经过不同治疗后观察组患儿退热时间、咳嗽持续时间、咽充血及流涕改善时间方面均短于对照组，且差异具有显著性。
3 讨论
儿童急性上呼吸道感染是一种常见的呼吸系统疾病，主要包括鼻、咽、扁桃体部位的感染。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染，其中大部分的为病毒感染，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、科萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒及鼻病毒等；少数为细菌感染；或病毒合并细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。其临床症状为发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕等，体格检查可见咽充血、扁桃体充血及肿大、心肺阴性。婴幼儿由于其上呼吸道的解剖和免疫特点而极易患此病，常常高热不退，甚至高热惊厥。
在以往的治疗儿童急性上呼吸道感染中临床常用利巴韦林注射液，它是一种广谱抗病毒药，主要通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶的活性，引起RNA基因组致死性突变，阻碍病毒核酸的合成，导致多种病毒的复制受到抑制。从理论上讲，利巴韦林主要通过阻止病毒复制达到清除病毒的作用，但其抗病毒活性在临床观察中疗效不是很显著，且患儿易产生耐药性。此外，随着利巴韦林的逐年应用，发现其不良反应较多，这也使其在临床应用上受到一定程度的限制。
热毒宁注射液属于新型的复方中药制剂，由青蒿、金银花及栀子3味中药经现代工艺科学配方精制而成，均属于清热药，用于治疗风热性感冒。中医认为：青蒿苦寒，能清虛热、解暑热，透散风热、宣郁散邪，用于寒热往来、阴虚劳热及夏季风热外感症；金银花甘寒，清毒泻热，凉血止痢，用于热病烦燥、头痛目赤、疖肿；栀子苦寒，具有清热利湿、泻火除烦及凉血解毒的功能。现代研究表明：青蒿具有抗疟，抗菌、抗病毒、抗寄生虫、解热、抗炎、平喘、抗肿瘤、镇痛及免疫促进的作用，金银花可抑制多种细菌和病毒，增强白细胞吞噬功能，促进炎性细胞吞噬功能，还有抗炎和解热作用；栀子具有镇静、降温、降压、抗菌、抗炎、抗过敏、利胆及增强机体免疫功能等作用。上述3味药合为一剂，可充分发挥其退热、抗菌、抗病毒、抗炎、提高免疫力等药理作用。
本研究应用热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染[2]，明显优于利巴韦林注射液，显效率有显著性差异（P<0.05）；总有效率有极显著性差异（P<0.01），观察组在退热、改善咳嗽、咽充血及流涕时间方面明显短于对照组，尤其在退热及减轻咽充血方面效果非常显著，虽然观察组在用药期间有2例出现轻微不良反应，其中1例呕吐，1例腹泻，但停药后呕吐及腹泻均消失，未发现明显不良反应。
综上所述，热毒宁注射液对于儿童急性上呼吸道感染有明显的治疗效果，在使用过程中安全且无毒副作用，不良反应少，可以作为临床中的使用药物[3]。
参考文献
[1]许蕾.利巴韦林和热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察[J].中国医药指南，2010（11）.
[2]邹艳，翟雪松，胡晓.热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染80例[J].陕西中医，2010（07）.
[3]尹柳.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013（03）.
【关键词】 热毒宁注射液 利巴韦林注射液 儿童 上呼吸道感染 对比分析
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0251-01
急性上呼吸道感染（AURI）在儿童呼吸道感染疾病中较为常见，主要病原有病毒、细菌或病毒细菌混合感染，如不及时治疗可引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、急性肾小球肾炎或风湿热等很多并发症。近两年我院采用热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染，并与利巴韦林注射液做了治疗分析[1]，疗效显著，现将治疗体会报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
收集近两年来我院儿科就诊的80例患儿，所有患儿均符合急性上呼吸道感染诊断标准，病程均不超过3天，临床表现为发热、咽痛、咽充血、扁桃体红肿、咳嗽、流涕。将80例患儿随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组中男患儿20，女患儿20例，年龄均在12个月～8岁；对照组中男患儿19例，女患儿21例，年龄在10个月～9岁。2组患儿性别、年龄及临床表现等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患儿均给予常规对症治疗，如有细菌感染，给予抗菌素治疗。在此基础上，治疗组给予热毒宁注射液0.5～0.6mL·kg-1·d-1，最大量不超过10mL，加入5%葡萄糖100～250mL中静脉点滴，1次/d，对照组给予利巴韦林注射液10～15mg·kg-1·d-1静脉点滴，1次/d，疗程3～5d。
1.3 统计学处理方法
计量资料以均数加减标准差表示，组间比较采用u检验；计数资料采用x2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准
显效：患儿在治疗3d后体温恢复正常，临床症状及体征消失或显著好转；有效：3d后体温高峰下降，症状及体征有好转；无效：体温仍旧不下降，临床症状及体征无好转甚至更加严重。
2.2 治疗结果
2.2.1 2组临床疗效比较
经过一段时间的治疗，观察组40例患儿中显效28例，有效10例，无效2例，总有效率为95%；对照组中显效13例，有效15例，无效12例，总有效率为70%，2组比较总有效率有极显著性差异（P<0.01），2组病例用药期间均未出现明显不良反应。
2.2.2 2组病例临床症状及体征改善时间比较
经过不同治疗后观察组患儿退热时间、咳嗽持续时间、咽充血及流涕改善时间方面均短于对照组，且差异具有显著性。
3 讨论
儿童急性上呼吸道感染是一种常见的呼吸系统疾病，主要包括鼻、咽、扁桃体部位的感染。各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染，其中大部分的为病毒感染，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、科萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒及鼻病毒等；少数为细菌感染；或病毒合并细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。其临床症状为发热、头痛、咽痛、咳嗽、流涕等，体格检查可见咽充血、扁桃体充血及肿大、心肺阴性。婴幼儿由于其上呼吸道的解剖和免疫特点而极易患此病，常常高热不退，甚至高热惊厥。
在以往的治疗儿童急性上呼吸道感染中临床常用利巴韦林注射液，它是一种广谱抗病毒药，主要通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶的活性，引起RNA基因组致死性突变，阻碍病毒核酸的合成，导致多种病毒的复制受到抑制。从理论上讲，利巴韦林主要通过阻止病毒复制达到清除病毒的作用，但其抗病毒活性在临床观察中疗效不是很显著，且患儿易产生耐药性。此外，随着利巴韦林的逐年应用，发现其不良反应较多，这也使其在临床应用上受到一定程度的限制。
热毒宁注射液属于新型的复方中药制剂，由青蒿、金银花及栀子3味中药经现代工艺科学配方精制而成，均属于清热药，用于治疗风热性感冒。中医认为：青蒿苦寒，能清虛热、解暑热，透散风热、宣郁散邪，用于寒热往来、阴虚劳热及夏季风热外感症；金银花甘寒，清毒泻热，凉血止痢，用于热病烦燥、头痛目赤、疖肿；栀子苦寒，具有清热利湿、泻火除烦及凉血解毒的功能。现代研究表明：青蒿具有抗疟，抗菌、抗病毒、抗寄生虫、解热、抗炎、平喘、抗肿瘤、镇痛及免疫促进的作用，金银花可抑制多种细菌和病毒，增强白细胞吞噬功能，促进炎性细胞吞噬功能，还有抗炎和解热作用；栀子具有镇静、降温、降压、抗菌、抗炎、抗过敏、利胆及增强机体免疫功能等作用。上述3味药合为一剂，可充分发挥其退热、抗菌、抗病毒、抗炎、提高免疫力等药理作用。
本研究应用热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染[2]，明显优于利巴韦林注射液，显效率有显著性差异（P<0.05）；总有效率有极显著性差异（P<0.01），观察组在退热、改善咳嗽、咽充血及流涕时间方面明显短于对照组，尤其在退热及减轻咽充血方面效果非常显著，虽然观察组在用药期间有2例出现轻微不良反应，其中1例呕吐，1例腹泻，但停药后呕吐及腹泻均消失，未发现明显不良反应。
综上所述，热毒宁注射液对于儿童急性上呼吸道感染有明显的治疗效果，在使用过程中安全且无毒副作用，不良反应少，可以作为临床中的使用药物[3]。
参考文献
[1]许蕾.利巴韦林和热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察[J].中国医药指南，2010（11）.
[2]邹艳，翟雪松，胡晓.热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染80例[J].陕西中医，2010（07）.
[3]尹柳.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013（03）.