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目的观察针对不同病情和感染程度的糖尿病足患者,脾多肽治疗前后,对患者免疫功能和创面转归的影响。方法从第二军医大学附属长海医院、解放军海军四一三医院2010年5月至2014年5月入院治疗的2型糖尿病患者中选取78例符合纳入与排除标准的糖尿病足患者,糖尿病足Wagner分级2~3级划分为感染,4~5级为坏疽,采用随机数字表法分为感染对照组(n=21)、感染治疗组(n=21),坏疽对照组(n=18)和坏疽治疗组(n=18),感染对照组与坏疽对照组依照指南原则给予常规治疗,感染治疗组与坏疽治疗组患者除常规治疗外,自入院后第2天起接受为期14 d的脾多肽注射液治疗。比较4组患者治疗前、治疗第14天血糖控制情况、免疫功能情况、创面细菌培养阳性率及全身性感染发生率、药物安全性评估结果;观察比较创面转归及预后,并记录不良反应事件。结果经过治疗,4组患者的空腹血糖水平都能控制在较好的范围内,感染治疗组、坏疽治疗组平均胰岛素日用量分别低于感染对照组、坏疽对照组;感染治疗组、坏疽治疗组患者的CD3增加值、CD4增加值、CD4/CD8、Ig A增加值、Ig G增加值均分别高于感染对照组、坏疽对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);感染治疗组、坏疽治疗组患者的全身性感染发生率、治疗时间均分别低于感染对照组、坏疽对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);坏疽治疗组的手术率、重复截肢率指标低于坏疽对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中,感染治疗组的平均胰岛素日用量(40.12±9.65)IU低于坏疽治疗组(51.67±10.85)IU,差异有统计学意义(t=2.96,P=0.031);感染治疗组的CD4的增加水平(7.16±1.13)%高于坏疽治疗组(6.49±1.51)%,差异有统计学意义(t=2.18,P=0.037);感染治疗组的Ig G的增加水平(2.96±0.09)mg/m L高于坏疽治疗组(1.60±0.17)mg/m L,差异有统计学意义(t=3.14,P=0.007)。结论脾多肽能促进糖尿病足患者免疫功能的恢复并降低感染发生率,促进创面愈合,缩短治疗时间。早期使用脾多肽,可能会改善糖尿病足预后。