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目的:评价经胸超声心动图(TTE)是否可替代食管超声心动图(TEE)在经导管修补心房间隔缺损(ASD)术中指导封堵伞的定位.方法:39例适合经导管法修补ASD的患者入选,选用Amplatzer封堵装置,局麻(小儿静脉麻醉)下,在X线透视和TTE下进行手术.术后24 h复查TTE,22例术后3～12个月进行了再次随访.结果:4例未成功包括2例ASD实际直径过大,1例封堵伞不能到位,1例急性心包压塞;35例封堵成功,成功率为89.7%;无死亡及栓塞事件发生.33例(91.7%)在TTE指导下完成,仅3例需要TEE指导(包括1例未成功者).术后即刻TTE见3例存在少许残余分流,24 h后复查残余分流消失.22例在术后3～12(平均5.5)个月内复查TTE,结果示右心房和右心室均有不同程度的缩小,平均肺动脉收缩压由术前的[(38.1±6.0)mmHg,1mmHg＝0.133 kPa)]下降至术后的(27.3±4.0)mmHg,术前后差异有非常显著性意义(P＜0.01),未见封堵伞移位及新的房水平左向右分流,房室瓣功能正常.结论:90%以上的ASD病例可在TTE指导下完成.ASD缺损边缘残留组织少(5 mm左右)或组织菲薄及ASD直径＞34 mm者还应采用TEE指导手术,以免封堵伞位置不良,造成术后的移位甚至脱落.