王大夫：
　　最近，我因颈椎病复发而导致颈、肩、背部以及右上肢包括手腕、手指等疼痛明显，到一家个体诊所就诊。医生检查后要给我先“吊”甘露醇，后“吊”地塞米松和糖盐水，说能消除肌肉炎症和神经根水肿等。我不放心，害怕他滥用药。请问，甘露醇与地塞米松“合用”好吗?
　　河南　李金云
　　李金云读者：
　　您的意思是询问甘露醇能否与地塞米松在一起合用，有关药学专家主张最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和别的药物配伍，因为它是过饱和溶液，合用可能导致结晶析出，且容易发生药物过敏。
　　由于当地塞米松剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者的生命造成一定的危险。另外，甘露醇即使加上地塞米松表面上看不出有结晶，但并不是表明没有结晶存在。
　　前几年，曾经有临床医生报道静脉滴注地塞米松+甘露醇致患者急性低血钾的病例。
　　《256种注射液配伍变化检索表》的编著者、著名药学家汤光教授主张不推荐临床将这两种药配伍使用，如果真的需要用甘露醇与地塞米松配伍，一定要注意配液方法，即将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，但要注意严密观察；倘若液体中析出结晶，定不可使用。
　　可见，为了患者的医疗安全，同时也为了医生本人的医疗保护，最好不要在临床中将这两种药物混合静滴。
　　至于那位准备给您静滴这两种药物的个体医生，笔者认为他的处理是比较科学和正确的，因为他不是在“合用”，而是在“联用”。“混和使用”(合用)与“联合用药”(联用)是有区别的。甘露醇用于利尿、脱水、降低颅内压，而地塞米松起消炎、缓解组织水肿作用，对您的颈椎病急性发作引起的肌肉神经疼痛以及麻木等很有效果，但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能长时间使用；使用地塞米松时要注意避免引起应激性溃疡和消化道出血，同时注意患者的适应症、慎用症以及禁忌症等，使用时间也不宜太长，一般3～5天，最多7～10天。
　　另外，还要注意地塞米松以及别的激素药物减量问题，防止药物“反弹”。
　　最后要叮嘱的是，如今不少临床医生用药“随意”配伍，不按药品说明书使用，理由是加强药效。然而，患者如果一旦因用药发生不良反应，同您打起官司来，可就麻烦了。
　　一位律师忠告医生们，一旦发生医疗纠纷，如果你们对自己的处方用药不能做出科学合理的解释，找不到切实的临床依据，那么，《中华人民共和国药典》以及作为药厂法定文件的药品说明书就会成为判断医生用药是否合理的依据。
　　如果你们不规范用药，不合理用药，那么，就要面临着败诉及承担法律责任了。