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【摘要】目的：分析在早期HER2过表达型乳腺癌治疗中合用曲妥珠单抗、拉帕替尼的治疗价值。方法：随机抽取2017年3月～2019年6月我院58例早期HER2阳性乳腺癌病例，以其治疗方案分组，对照组给予拉帕替尼口服治疗，同期观察组加用曲妥珠单抗治疗，比较两组的治疗效果及不良反应情况。结果：观察组总有效率60.00%，对照组39.13%，且P<0.05;两组治疗期间的肝功异常、皮疹、神经毒性、腹泻、恶心呕吐等不良反应率比较中P>0.05。结论：对于早期HER2过表达型乳腺癌患者，通过合用曲妥珠单抗及拉帕替尼可显著提升治疗价值，有助于改善患者的治疗效果，且合用药物方案并不会增加患者的药物副反应发生风险。
【关键词】乳腺癌;HER2;曲妥珠单抗;拉帕替尼;价值
【中图分类号】737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0025-01
乳腺癌是临床中高发的女性恶性肿瘤疾病，患者的孕激素受体、雌激素受体和人表皮生长因子受体2（HER2）均是该疾病产生、进展和治疗中的关键因素。HER2是对乳腺癌患者预后进行判定的主要因子，然而研究中发现[1]，约15%的患者会产生HER2过表达。本文将着重探究对于早期HER2过表达乳腺癌患者通过联用曲妥珠单抗及拉帕替尼的治疗效果。
1资料、方法
1.1线性资料
随机抽取2017年3月～2019年6月我院58例早期HER2阳性乳腺癌病例，以其治疗方案为标准分组，观察组（25例）：均为女性，年龄39～78岁，均值（60.4±0.3）岁。对照组（23例）：均为女性，年龄37～76岁，均值（60.6±0.2）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。
1.2方法
对照组患者给予拉帕替尼口服治疗，1000mg/次*d;同期观察组加用曲妥珠单抗治疗，行静脉滴注，首次剂量为8.0mg/kg，每3周静滴1次，之后改为6.0mg/kg。两组患者治疗过程中若出现严重的药物副反应，需要减少拉帕替尼给药剂量至750mg/次*d。两组均以3周作为一个治疗周期。
1.3评估指标
（1）参照实体肿瘤的临床疗效判定标准将患者的治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，总有效率以完全缓解率和部分缓解率之和计算。（2）统计患者的药物副反应。
1.4统计学方法
本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
观察组总有效率60.00%，对照组39.13%，且P<0.05。详见表1 。
2.2不良反应率对比
两组治疗期间的肝功异常、皮疹、神经毒性、腹泻、恶心呕吐等不良反应率比较中P>0.05。详见表2。
3讨论
临床中对于乳腺癌患者来说，在疾病预测治疗和预后评估中HER2均是不可替代的重要标志物，所以无论对于初次确诊的乳腺癌患者或者复发患者来说，都需要对HER2指标进行检测，并对治疗方案进行指导。在乳腺癌患者当中约有25%的患者均属于HER2阳性，并且此类患者的病灶肿瘤进展速度较快，且容易出现转移和复发等，患者的预后情况相对更差，亟待探讨更为有效和安全的治疗措施。本次研究中对于早期HER2阳性乳腺癌患者，通過联用曲妥珠单抗与拉帕替尼的治疗价值进行了对比，从研究结果来看，与同期单独应用拉帕替尼的对照组相比，观察组的治疗总有效率显著提升且高达60%，两组在不良反应率比较中并无显著差异。这提示，针对早期HER2过表达乳腺癌患者来说，通过联合应用曲妥珠单抗与拉帕替尼可显著提升患者的治疗效果。曲妥珠单抗是乳腺癌患者治疗中的常用药物，该药物是重组DNA衍生单克隆抗体类药物，对于HER2阳性乳腺癌患者可发挥良好的治疗价值。然而许多患者在用药一年内可能产生耐药性情况，因此为了进一步提升治疗效果，本次研究针对观察组加用拉帕替尼进行口服治疗。该药物属于小分子类酪氨酸激活酶抑制剂，可对HER2在酪氨酸激酶活性表达中形成良好的抑制性效果，并且拉帕替尼可对HER2受体信号通路形成良好的拮抗性作用，更容易通过患者血脑屏障，而对于脑转移乳腺癌病灶形成靶向治疗价值。并且近年来研究中发现，拉帕替尼在针对曲妥珠单抗治疗失效的乳腺癌患者中可发挥良好的辅助治疗价值。同时近年来的临床实证发现[2]-[3]，HER2在乳腺癌患者疾病产生进展以及疾病预测和治疗中都扮演着关键性的角色，通过对乳腺癌病人HER2状态进行准确的评估，这也是提升患者治疗效果和改善预后的关键途径。现阶段，关于乳腺癌患者新辅助化疗术前疗程以及手术时机选择方面仍未达成统一共识，因此还需综合考虑到乳腺癌患者的疾病阶段、激素受体状态、药物耐受性和肿瘤负荷等相关因素，从而对治疗方案进行优化，进一步提升患者的治疗价值[4]。
综上所述，对于早期HER2过表达型乳腺癌患者，通过合用曲妥珠单抗及拉帕替尼可显著提升治疗价值，有助于改善患者的治疗效果，且合用药物方案并不会增加患者的药物副反应发生风险。
参考文献
[1]赵江涛，张伟，吴吉海， 等.HER2过表达型乳腺癌中AK4的表达及临床意义[J].医学综述，2019，25（12）：2479-2483.
[2]符号，史颖晨，杨卫卫.转移性三阴性乳腺癌临床治疗进展[J].临床医学进展，2019，9（07）：871-876.
[3]韩逸群，王佳玉.曲妥珠单抗治疗后进展的晚期乳腺癌的跨线治疗研究进展[J].癌症进展，2019，17（17）：2000-2002，2029.
[4]江期华，魏文嵩.曲妥珠单抗与化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察及不良反应发生率影响评价[J].当代医学，2019，25（29）：87-89.
（荆门市第一人民医院甲状腺乳腺外科 湖北 荆门 448000）
【关键词】乳腺癌;HER2;曲妥珠单抗;拉帕替尼;价值
【中图分类号】737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0025-01
乳腺癌是临床中高发的女性恶性肿瘤疾病，患者的孕激素受体、雌激素受体和人表皮生长因子受体2（HER2）均是该疾病产生、进展和治疗中的关键因素。HER2是对乳腺癌患者预后进行判定的主要因子，然而研究中发现[1]，约15%的患者会产生HER2过表达。本文将着重探究对于早期HER2过表达乳腺癌患者通过联用曲妥珠单抗及拉帕替尼的治疗效果。
1资料、方法
1.1线性资料
随机抽取2017年3月～2019年6月我院58例早期HER2阳性乳腺癌病例，以其治疗方案为标准分组，观察组（25例）：均为女性，年龄39～78岁，均值（60.4±0.3）岁。对照组（23例）：均为女性，年龄37～76岁，均值（60.6±0.2）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。
1.2方法
对照组患者给予拉帕替尼口服治疗，1000mg/次*d;同期观察组加用曲妥珠单抗治疗，行静脉滴注，首次剂量为8.0mg/kg，每3周静滴1次，之后改为6.0mg/kg。两组患者治疗过程中若出现严重的药物副反应，需要减少拉帕替尼给药剂量至750mg/次*d。两组均以3周作为一个治疗周期。
1.3评估指标
（1）参照实体肿瘤的临床疗效判定标准将患者的治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展，总有效率以完全缓解率和部分缓解率之和计算。（2）统计患者的药物副反应。
1.4统计学方法
本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
观察组总有效率60.00%，对照组39.13%，且P<0.05。详见表1 。
2.2不良反应率对比
两组治疗期间的肝功异常、皮疹、神经毒性、腹泻、恶心呕吐等不良反应率比较中P>0.05。详见表2。
3讨论
临床中对于乳腺癌患者来说，在疾病预测治疗和预后评估中HER2均是不可替代的重要标志物，所以无论对于初次确诊的乳腺癌患者或者复发患者来说，都需要对HER2指标进行检测，并对治疗方案进行指导。在乳腺癌患者当中约有25%的患者均属于HER2阳性，并且此类患者的病灶肿瘤进展速度较快，且容易出现转移和复发等，患者的预后情况相对更差，亟待探讨更为有效和安全的治疗措施。本次研究中对于早期HER2阳性乳腺癌患者，通過联用曲妥珠单抗与拉帕替尼的治疗价值进行了对比，从研究结果来看，与同期单独应用拉帕替尼的对照组相比，观察组的治疗总有效率显著提升且高达60%，两组在不良反应率比较中并无显著差异。这提示，针对早期HER2过表达乳腺癌患者来说，通过联合应用曲妥珠单抗与拉帕替尼可显著提升患者的治疗效果。曲妥珠单抗是乳腺癌患者治疗中的常用药物，该药物是重组DNA衍生单克隆抗体类药物，对于HER2阳性乳腺癌患者可发挥良好的治疗价值。然而许多患者在用药一年内可能产生耐药性情况，因此为了进一步提升治疗效果，本次研究针对观察组加用拉帕替尼进行口服治疗。该药物属于小分子类酪氨酸激活酶抑制剂，可对HER2在酪氨酸激酶活性表达中形成良好的抑制性效果，并且拉帕替尼可对HER2受体信号通路形成良好的拮抗性作用，更容易通过患者血脑屏障，而对于脑转移乳腺癌病灶形成靶向治疗价值。并且近年来研究中发现，拉帕替尼在针对曲妥珠单抗治疗失效的乳腺癌患者中可发挥良好的辅助治疗价值。同时近年来的临床实证发现[2]-[3]，HER2在乳腺癌患者疾病产生进展以及疾病预测和治疗中都扮演着关键性的角色，通过对乳腺癌病人HER2状态进行准确的评估，这也是提升患者治疗效果和改善预后的关键途径。现阶段，关于乳腺癌患者新辅助化疗术前疗程以及手术时机选择方面仍未达成统一共识，因此还需综合考虑到乳腺癌患者的疾病阶段、激素受体状态、药物耐受性和肿瘤负荷等相关因素，从而对治疗方案进行优化，进一步提升患者的治疗价值[4]。
综上所述，对于早期HER2过表达型乳腺癌患者，通过合用曲妥珠单抗及拉帕替尼可显著提升治疗价值，有助于改善患者的治疗效果，且合用药物方案并不会增加患者的药物副反应发生风险。
参考文献
[1]赵江涛，张伟，吴吉海， 等.HER2过表达型乳腺癌中AK4的表达及临床意义[J].医学综述，2019，25（12）：2479-2483.
[2]符号，史颖晨，杨卫卫.转移性三阴性乳腺癌临床治疗进展[J].临床医学进展，2019，9（07）：871-876.
[3]韩逸群，王佳玉.曲妥珠单抗治疗后进展的晚期乳腺癌的跨线治疗研究进展[J].癌症进展，2019，17（17）：2000-2002，2029.
[4]江期华，魏文嵩.曲妥珠单抗与化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察及不良反应发生率影响评价[J].当代医学，2019，25（29）：87-89.
（荆门市第一人民医院甲状腺乳腺外科 湖北 荆门 448000）