摘要 目的：调查内蒙包头包钢社区母乳喂养的现状。方法：对门诊辖区内2006～2007年出生的4月龄婴儿母乳喂养及2.5岁婴幼儿断乳情况调查统计。结果：调查显示，4月龄纯母乳喂养率仅为49.3％，大多数婴儿断乳月龄为1岁左右。结论：4个月纯母乳喂养率相对较低，母乳喂养的婴幼儿断乳晚。
　　关键词　婴幼儿　纯母乳喂养率 断乳
　　
　　资料与方法
　　
　　对象：我门诊辖区内2006年1月～2007年12月出生的婴幼儿，并在我门诊儿童保健科建卡的共1010例，及截止到2008年5月已为2，5岁母乳喂养的婴幼儿1120例。
　　方法：统一使用包头市儿童保健系统管理健康检查记录卡，登卡人为专业的儿童保健科医师。数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析。
　　
　　结果
　　
　　母乳喂养、混合喂养、人工喂养情况：按照文献定义三种喂养方式。母乳喂养498人，母乳喂养率为49.30％；混合喂养287人，混合喂养率为28.31％；人工喂养225人，人工喂养率为22.29％。
　　婴幼儿母乳喂养断乳情况调查显示：大多数婴儿断乳月龄为1岁左右，7～12个月断乳者占67.34％，13～18个月断乳者占26.25％，19～30个月断乳者占0.73％。
　　
　　讨论
　　
　　本次调查反映了包钢地区近2年出生婴儿母乳喂养状况，4个月内完全母乳喂养率达49.30％。低于《90年代中国儿童发展计划的纲要》提出的我国2000年产后4个月纯母乳喂养率达到80％的目标。
　　母乳喂养率低，分析其原因有以下几个方面：①母亲产后紧张、焦虑等不良情绪，或担心母乳不足，或担心改变体形，或护理孩子劳累，导致泌乳量明显减少。心理因素在产后哺乳中占非常重要的地位。社会竞争激烈，工作压力大，许多产妇未满产假又重返工作岗位，造成产妇奶水不足，或没时间实行母乳喂养，而采用混合喂养。产前未做乳房护理，挤奶手法不佳，引起婴儿哭闹、母亲精神紧张，乳汁分泌不足。产妇的乳头扁平，乳头凹陷，使婴儿不易含接，乳头皲裂疼痛，乳房肿胀等，产妇难以忍受，影响了婴儿的吸吮，影响乳汁分泌，使母乳喂养受影响而采用人工喂养。②剖宫产的母亲受疼痛、体位及饮食限制，初乳分泌延迟及产后用药使新生儿不能早吸吮，由于怕伤口疼痛不愿喂奶，奶瓶喂牛奶后，婴儿多拒食母乳。③婴儿患病母亲紧张及婴儿吸吮欲望与能力减弱，导致乳汁分泌减少，产妇患病影响哺乳。④无固定职业的母亲为保住临时工作，在产后2～3个月开始上班，导致母乳失败。⑤近十几年来，婴幼儿配方奶粉迅速发展和市场推广，已逐渐为人们所接受和认同，母亲惟恐婴儿吃不饱，或稍感母乳不足时就添加奶粉等代乳品而转为混合或人工喂养。乳类食品的普遍使用，对母乳喂养、纯母乳喂养产生了一定的影响。
　　提高母乳喂养率仍是我社区今后儿童保健工作的重点。①进行健康宣教：部分母亲对母乳喂养缺乏正确的认识，对有不愿意接受母乳喂养的孕妇，宣传母乳喂养的好处，宣教有关母乳喂养的知识，让产妇对母乳喂养充满信心。②医护人员耐心帮助产妇解除各种心理压力，保持良好心理状态，在社会和家庭中创造母乳喂养的良好氛围，嘱产妇注意休息，摄入足够的营养物质，选用营养丰富的食物，才能满足自身代谢的需要和分泌乳汁。③教给产妇有关哺乳的技巧：鼓励和帮助母亲，确保婴儿早吸吮，有效吸吮；通过实际观察了解母亲乳汁是否充足，存在哪些问题，面对面进行指导，以保障母乳喂养的顺利实施。④产前检查时，常规检查乳房情况及时发现缺陷并给予指导及处理，为产后哺乳做好准备。出现乳头扁平与凹陷，协助产妇徒手做乳头伸展及牵拉练习，让婴儿含接立起的乳头吸吮；出现乳头皲裂，给产妇及家属讲明乳头皲裂的原因，每天用亲清水清洁乳头及乳晕，告诉产妇正确的哺乳姿势，喂奶前挤少许乳汁使乳晕变软后在喂乳，婴儿含住大部分乳晕，先吸损伤轻的一侧，哺乳结束时使婴儿的嘴轻轻放开乳头，不可强行用力拉出乳头；2次哺乳间挤少许乳汁涂在乳头及乳晕处，乳汁因含免疫物质，可促进乳头表皮修复。出现乳房肿胀，哺乳前用热毛巾湿热敷，轻轻按摩乳房，挤出乳汁软化乳晕，先吸肿胀明显的一侧，增加哺乳次数，哺乳结束将剩余乳汁排出，有利下次乳汁分泌，保持乳腺管通畅，可防乳汁淤积引发乳腺炎。
　　本次调查对婴幼儿断奶情况进行了解，发现大多数婴儿断奶月龄为1岁左右。而2003年WHO和UNICEF联合推出了《婴幼儿喂养全球战略》，为全球推广纯母乳喂养至出生后6个月提出实施框架和行动指南。我国国家卫生部也于2007年8月1日颁发了《婴幼儿喂养策略》，将“纯母乳喂养至6个月”推荐纳入到了我国的卫生政策框架中。研究发现纯母乳喂养持续时间的延长与成人期代谢性疾病成正相关。故为了保障儿童在婴幼儿期获得最佳的生长发育，加强对“纯母乳喂养至6个月”的宣传推荐和教育。树立母乳喂养的信心，保障延长母乳喂养至出生后6个月，同时注意断奶时间的掌握，以达母乳喂养的最佳持续时间为出生至生后6个月。