过敏“咳三阵”

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  5岁的琦琦咳嗽两个月了,反复打针、吃药,用过不少“高档”抗生素,可总不见好转。爸爸妈妈不免着急,这天特地带他来到大医院,挂了专家号。一位40岁左右的中年女医生,热情接待了他们。她详细询问了琦琦的病史,又细细检查后,嘱其先去摄张胸片、化验一下血常规再说。
  一会儿,两张检查报告单出来了,女医生见一切正常,思考片刻,便在病历上“诊断”一栏内写上“过敏性咳嗽”。
  琦琦爸爸看到,很是奇怪,——只听说过敏会引起皮疹、气喘,怎么,过敏还会引起咳嗽?
  “是啊,”女医生解释说,“咳嗽是孩子呼吸道病变的常见症状之一。发生原因主要是呼吸道过敏或感染,咳嗽可分两种,一种称感染性咳嗽,另一种即过敏性咳嗽。过敏性咳嗽是哮喘的一种潜在形式,又称咳型哮喘。这种咳嗽往往旷日持久,短则两个月,长的可达20年。多不伴有发热,可咳出白痰或泡沫。常于晚上临睡前,半夜醒来时及清晨起床时发作,俗称‘咳三阵’。也有只咳两阵和一阵的,清晨、晚上咳嗽最多,又称变异性咳嗽,常被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。”
  “不知咱们琦琦对啥过敏?”琦琦妈问道。
  女医生告诉他们:“诱发或加重咳嗽因素很多,像季节变换、运动、受到冷刺激、患有上感或其他过敏原刺激都可导致发病。此病可发生任何年龄,小的只有几个月,大则七八十岁,一年四季都可发生,以春季或夏季较多。约有40%患儿家庭中有类似疾病史,或患儿以前有过敏史。当然要找出准确的过敏原因,有时相当困难。这些孩子肺部听诊很少有音,只有约19%的患儿肺部可听到哮鸣音,少痰,胸部X线检查多为正常。这种咳嗽应用抗生素不能使症状改善。”
  “那该怎么治呢?我们用过好多法子……”琦琦妈甚为忧虑。
  “不要急。”女医生安慰地说,“过敏性咳嗽治疗,遵循抗哮喘原则,选用支气管扩张药氨茶碱、舒喘灵及抗过敏药酮替芬等都有效。因为这种咳嗽本质上是气道受到过敏刺激引起的变态反应,多无继发感染,一般不发烧,不必应用抗生素。如合并感染发烧,咳出脓痰,就需要使用抗生素。可选用青霉素、红霉素或头孢菌素类及氨基糖甙类。此外,还要注意生活护理。”
  “以后怎么预防呢?”琦琦爸爸总是比爱人想得远一些。
  “有办法。”医生肯定地回答,“弄清孩子过敏的原因,平常注意避免接触,如有的孩子对桃花粉过敏,有的孩子吃了海虾过敏,只要远离桃树,不吸入混有桃花粉的空气,不吃海虾,就不会发病。这些原因,通过仔细观察,往往可以发现。实在找不到原因时,可到医院进行变态反应原皮肤试验,将可能引起过敏的变态反应原,如居室灰尘、粉尘螨、花粉等,通过划痕、点刺或皮内注射,使人体微量接触吸收,观察有无皮肤或全身反应,依此判断。此外,日常生活须保持居室空气新鲜。孩子的被褥衣服,应随气温变化增减。合理安排孩子生活,注意营养,保证睡眠充足。积极引导孩子加强活动,锻炼身体,增强体质,有意识训练耐寒能力。”说罢,给孩子开了处方,又交代了一些注意事项。
  不久,琦琦的咳嗽终于治好了。
  
  (编辑 樊 明)
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