【摘 要】
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目的了解质粒介导的碳青霉烯类耐药基因blaoxa－23在鲍曼不动杆菌中的表达，分析其与耐药性的关系，探讨blaoxa－23水平传播方式。方法收集临床分离的鲍曼不动杆菌共101株，采用琼脂稀释法检测菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性；多位点序列分型法分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem－resistant Acinetobacter baumannii，CRAB)的同源性；PCR扩增β－
【机 构】
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200011 上海，复旦大学附属妇产科医院检验科,200011 上海，复旦大学附属妇产科医院检验科,上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,200011 上海，复旦大学附属妇产科医院检验科,
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目的了解质粒介导的碳青霉烯类耐药基因blaoxa－23在鲍曼不动杆菌中的表达，分析其与耐药性的关系，探讨blaoxa－23水平传播方式。
方法收集临床分离的鲍曼不动杆菌共101株，采用琼脂稀释法检测菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性；多位点序列分型法分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem－resistant Acinetobacter baumannii，CRAB)的同源性；PCR扩增β－内酰胺酶基因(blaoxa－23、blaoxa－24、blaoxa－51、blaoxa－58、blaIMP－1、blaVIM－1/2和blaAmp－C)并检测blaoxa－23所在的转座子结构；Southern杂交确定blaoxa－23定位的质粒，接合转化试验探讨携带blaoxa－23质粒的水平传播。
结果101株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率较高，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为64.4%和69.3%。共检测出56株CRAB，多位点序列分型(multilocus sequence typing，MLST)显示ST208型占50%(28/56)，是CRAB的主要克隆型。所有CRAB菌株均携带blaoxa－23和blaoxa－51，携带blaIMP－1和blaAmp－C的菌株分别为78.6%(44/56)和96.4%(54/56)；未检测到blaoxa－24、blaoxa－58或blaVIM－1/2基因。56株CRAB中，54株blaoxa－23位于Tn2008转座子，其余2株位于Tn2006转座子，未检测到Tn2007转座子。质粒电泳显示菌株携带2～4个质粒，Southern杂交证实blaoxa－23位于质粒上。接合试验证实blaoxa－23可通过质粒传播。
结论临床分离鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较高，临床存在CRAB播散流行，ST208型是主要克隆株；blaoxa－23表达在鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药中发挥重要作用；该基因可通过Tn2008转座子上载高活动能力的质粒，导致CRAB传播。(中华检验医学杂志，2017, 40：36－40)
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