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目的：探讨急性自发性硬脊膜外血肿的临床观察重点，提高护理人员对自发性硬脊膜外血肿的认识，尽早发现病情变化。方法：总结3例急性自发性硬脊膜外血肿患者护理观察重点，特别是保守治疗期间的病情观察。术后重点观察双下肢运动、感觉及大小便功能恢复情况，加强肢体功能锻炼，促进患者康复。结果：1例患者保守治疗24h 后下肢功能障碍突然加重，急诊手术，术后8周神经功能障碍恢复正常。2例发病12小时内急诊手术，术后2周神经功能障碍恢复正常。结论：护理人员严密观察患者病情进展情况，能准确提供手术时机，可减少患者永久性脊髓功能障碍或延迟功能恢复，术后促进患者功能恢复。