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目的
研究结核感染T细胞斑点试验(T－SPOT.TB)在结核病诊断中的临床应用价值。
方法回顾性分析2011年2—10月郑州大学第一附属医院收治的结核病疑似患者1 084例，其中男607例，女477例；年龄2～89岁，中位年龄45岁；根据诊断情况将患者分为肺结核组、肺外结核组和非结核病组。将患者抗结核治疗前的T－SPOT.TB结果与最终临床诊断进行比较，评价其特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值、阴性似然比及阳性似然比。分析接受抗结核治疗患者T－SPOT.TB的复查结果，比较治疗前后T－SPOT.TB结果斑点数的变化。组间比较采用配对t检验。
结果1 084例中有384例(35.4%)确诊为结核病患者，54例为实验室诊断，其中42例T－SPOT.TB结果阳性，敏感度为77.8%(42/54)；330例为临床诊断，其中289例T－SPOT.TB结果阳性，敏感度为87.6%(289/330)。T－SPOT.TB的综合敏感度为86.2%(331/384)。700例(64.6%)非结核病患者中，638例T－SPOT.TB检测结果为阴性，特异度为91.1%(638/700)，阳性预测值为84.2%(331/393)，阴性预测值为92.3%(638/691)，阳性似然比为9.69，阴性似然比为0.15。60例经抗结核治疗2～4周后复查T－SPOT.TB，治疗后相对分子质量为6 000的早期分泌抗原靶和相对分子质量为10 000的培养滤液蛋白的特异性斑点数(平均数分别为47个和18个)均显著低于治疗前(平均数分别为99个和49个)。
结论T－SPOT.TB诊断结核病的敏感度和特异度较高，具有较好的临床应用价值。