目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是脑血管疾病中最常见的类型,具有较高的致死率、致残率,且为当前我国第一致死病因。重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)是目前公认的治疗急性缺血性卒中最有效的药物,时间窗内静脉rt-PA溶栓是唯一被循证医学证实的可以降低AIS幸存患者残疾率的药物治疗方法。世界上关于rt—PA静脉溶栓的适应症及禁忌症不尽相同,静脉rt-PA溶栓患者临床预后为多因素共同作用的结果,本研究以年龄、性别、发病-溶栓时间、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、高血压病史、糖尿病病史、冠心病史、心房颤动史、既往卒中史、高脂血症史、基线血压、基线血糖、基线INR、基线血小板计数等生物化学指标、溶栓治疗后24 h的NIHSS评分、3个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分等29个影响因素作为观察指标,探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗不良结局的相关预测因素,希望本研究对降低临床rt-PA静脉溶栓后不良结局有一定指导意义。资料与方法:本研究回顾性分析2015年1月至2016年6月山东大学附属山东省千佛山医院神经科接受rt-PA静脉溶栓治疗的符合入组条件的急性缺血性卒中患者的临床资料,共128例。将研究对象依据3个月临床结局的改良Rankin量表评分结果分为结局良好组(<2分)和结局不良组(≥2分),其中结局良好组63例,结局不良组65例。入组研究对象均符合在全国第四届脑血管病学术会议上修订的缺血性脑卒中诊断标准,并且均经颅脑CT或MRI证实。发病基线和24小时神经功能缺损程度均采用NIHSS量表评分评价,溶栓治疗3月后神经功能缺损程度采用mRS评分评价。对rt-PA静脉溶栓后临床结局的影响因素分别进行单因素及多因素相关分析。结果:结局良好组和结局不良组29个因素进行统计分析,其中有10个因素差异有显著性(P<0.05),分别是发病年龄、糖尿病病史、高脂血症病史、心房纤颤病史、基线血糖水平、基线血红蛋白水平、基线低密度脂蛋白水平、发病-溶栓时间、基线NIHSS评分及24hNIHSS评分。将以上10个因素逐一纳入多因素Logistic回归分析,结果显示高脂血症、基线低密度脂蛋白水平、发病-溶栓时间和24hNIHSS评分4个指标在两组间有显著意义。结论:糖尿病、高脂血症病史、高龄、基线血糖水平、糖化血红蛋白水平、低密度脂蛋白水平、房颤、基线NIHSS评分、24hNIHSS评分、发病-溶栓时间是rt-PA静脉溶栓治疗不良临床结局的危险因素。高脂血症、基线低密度脂蛋白水平、发病-溶栓时间和24hNIHSS评分是rt-PA静脉溶栓治疗效果的独立影响因素。更好的把握静脉溶栓治疗的影响因素有助于该治疗AIS患者的筛选和预后判断。