论文部分内容阅读
【摘 要】目的：观察十天序贯疗法根除幽门螺旋杆菌治疗在宁夏北部及其接壤的内蒙西部地区治疗效果的评价。方法：选择上述2个地区HP阳性的患者140例，随机将其分为2组，对照组70例，观察组70例，观察组首先给于奥美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，連续治疗五天，然后再给予奥美拉唑40mg每日2次，呋喃唑酮100mg，每日2次，克拉霉素500mg，每日二次，连续口服五天。对照组给予奥美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每天2次，甲硝唑400mg，每日2次，治疗七天。治疗后至少4周复查胃镜及HP快速尿素酶试验，观察两组Hp根除率之间的差异。结果：观察组Hp根除率为92.54%，对照组HP清除率70.77%，HP清除率对比，观察组较对照组高。结论：十天序贯疗法根除幽门螺杆菌的治疗作用在宁北及蒙西地区较传统三联疗法效果更好。
【关键词】序惯疗法；三联疗法；幽门螺杆菌
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0522-01
1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。目前研究发现幽门螺杆菌（HP）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[1]。2012年《第四次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》中提出国际上新推荐的根除HP方案有：序贯疗法、伴同疗法等[2]。我院服务于宁北、蒙西地区近一百多万人口，是宁北蒙西的区域性医疗中心，通过临床观察发现传统三联疗法在本地区根除HP的效果逐年降低，故现针对本地区HP感染人群特点，将十天序贯疗法应用于幽门螺旋杆菌感染的治疗，通过临床比对，其根除效果明显优于传统三联疗法。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年1月至2013年7月在我院门诊及住院患者140名。选取的患者需排除青霉素等相关药物过敏史，排除严重肝、肾、肺等器官功能障碍，同时近4周内无抗生素或质子泵抑制剂（PPI）使用史。病例中女性75例，男性65例，年龄20～70岁，所有患者均在胃镜下取黏膜行快速尿素酶试验为阳性，证实有幽门螺杆菌感染。两组研究对象具体情况见表1，两组患者在性别、年龄等方面均有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法：140例患者随机分为观察组和对照组各70例，两组病例的性别、年龄及病情差异无统计学意义。观察组首先给于奥美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，连续治疗五天，然后再给于奥美拉唑40mg每日2次，呋喃唑酮100mg，每日2次，克拉霉素500mg，每日二次，连续口服五天。对照组给于奥美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每天2次，甲硝唑400mg，每日2次，治疗七天。所有患者在用药治疗后至少4周复查胃镜及HP快速尿素酶试验，观察两组Hp根除率之间的差异。治疗期间两组均未给予其他药物治疗。
1.3 统计学方法：采用SPSS19.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用ⅹ2检验，P<0.05两组间差别有统计学意义。
2 结果
2013年1月至2013年7月在我院门诊及住院就诊的HP阳性的患者140名。随机将其分为2组，对照组70例，观察组70例。观察组完成全疗程例数67例，3例随访丢失，将此3例计入未完成的病例。观察组中62例疗程结束后复查胃镜及HP快速尿素酶试验，证实Hp已根除。对照组中完成全疗程例数65例，5例随访丢失，46例疗程结束后复查证实HP已根除。两组HP清除率对比差异具有显著统计学意义，见表2。
3 讨论
目前我院针对HP阳性患者采用的根除方案主要是传统的三联疗法，即PPI+阿莫西林+甲硝唑方案。随着抗生素的广泛应用，HP耐药菌株的发生率不断上升[3]。现通过临床观察发现我院所服务辐射地区的HP阳性患者的根除率在日益下降，标准三联疗法已不是最佳治疗方案，为提高HP根除率，参考相关报道提出的序贯疗法可提高HP根除率[4]。现采用序贯疗法，即PPI+阿莫西林连续治疗五天，然后再给于PPI+呋喃唑酮+克拉霉素连续治疗五天，此疗法可有效改善目前我院HP根除率低的现状，且治疗所采用的药物价格低廉，受到广大患者的一致认同。但本研究缺乏针对青霉素阳性的HP感染患者及联合铋剂根除方案的观察对比，在临床工作中待进一步证实。
总之，目前采取十天序贯疗法治疗Hp感染，在我院所服务辐射的宁北、蒙西地区具有疗效高、经济实惠、依从性好等特点，目前可作为HP根除治疗可供选择的一线方案。
参考文献：
[1] 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2005： 1867.
[2] 刘文忠，谢勇，成虹，等.第四次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告[J]. 现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：358-364.
[3] 胡伏莲. 幽门螺杆菌耐药性及治疗失败原因分析[J].中国消化内镜，2009，（3）：1-8.
[4] Liou JM，Chen CC，Chen MJ，et.Sequential versus triple therapy for the first-line treatment of Helicobacter pylori： a multicentre， open-label， randomised trial[J].Lancet.2012 Nov 15. pii： S0140-6736（12）61579-7.
【关键词】序惯疗法；三联疗法；幽门螺杆菌
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0522-01
1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。目前研究发现幽门螺杆菌（HP）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[1]。2012年《第四次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》中提出国际上新推荐的根除HP方案有：序贯疗法、伴同疗法等[2]。我院服务于宁北、蒙西地区近一百多万人口，是宁北蒙西的区域性医疗中心，通过临床观察发现传统三联疗法在本地区根除HP的效果逐年降低，故现针对本地区HP感染人群特点，将十天序贯疗法应用于幽门螺旋杆菌感染的治疗，通过临床比对，其根除效果明显优于传统三联疗法。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年1月至2013年7月在我院门诊及住院患者140名。选取的患者需排除青霉素等相关药物过敏史，排除严重肝、肾、肺等器官功能障碍，同时近4周内无抗生素或质子泵抑制剂（PPI）使用史。病例中女性75例，男性65例，年龄20～70岁，所有患者均在胃镜下取黏膜行快速尿素酶试验为阳性，证实有幽门螺杆菌感染。两组研究对象具体情况见表1，两组患者在性别、年龄等方面均有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法：140例患者随机分为观察组和对照组各70例，两组病例的性别、年龄及病情差异无统计学意义。观察组首先给于奥美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，连续治疗五天，然后再给于奥美拉唑40mg每日2次，呋喃唑酮100mg，每日2次，克拉霉素500mg，每日二次，连续口服五天。对照组给于奥美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每天2次，甲硝唑400mg，每日2次，治疗七天。所有患者在用药治疗后至少4周复查胃镜及HP快速尿素酶试验，观察两组Hp根除率之间的差异。治疗期间两组均未给予其他药物治疗。
1.3 统计学方法：采用SPSS19.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用ⅹ2检验，P<0.05两组间差别有统计学意义。
2 结果
2013年1月至2013年7月在我院门诊及住院就诊的HP阳性的患者140名。随机将其分为2组，对照组70例，观察组70例。观察组完成全疗程例数67例，3例随访丢失，将此3例计入未完成的病例。观察组中62例疗程结束后复查胃镜及HP快速尿素酶试验，证实Hp已根除。对照组中完成全疗程例数65例，5例随访丢失，46例疗程结束后复查证实HP已根除。两组HP清除率对比差异具有显著统计学意义，见表2。
3 讨论
目前我院针对HP阳性患者采用的根除方案主要是传统的三联疗法，即PPI+阿莫西林+甲硝唑方案。随着抗生素的广泛应用，HP耐药菌株的发生率不断上升[3]。现通过临床观察发现我院所服务辐射地区的HP阳性患者的根除率在日益下降，标准三联疗法已不是最佳治疗方案，为提高HP根除率，参考相关报道提出的序贯疗法可提高HP根除率[4]。现采用序贯疗法，即PPI+阿莫西林连续治疗五天，然后再给于PPI+呋喃唑酮+克拉霉素连续治疗五天，此疗法可有效改善目前我院HP根除率低的现状，且治疗所采用的药物价格低廉，受到广大患者的一致认同。但本研究缺乏针对青霉素阳性的HP感染患者及联合铋剂根除方案的观察对比，在临床工作中待进一步证实。
总之，目前采取十天序贯疗法治疗Hp感染，在我院所服务辐射的宁北、蒙西地区具有疗效高、经济实惠、依从性好等特点，目前可作为HP根除治疗可供选择的一线方案。
参考文献：
[1] 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2005： 1867.
[2] 刘文忠，谢勇，成虹，等.第四次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告[J]. 现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：358-364.
[3] 胡伏莲. 幽门螺杆菌耐药性及治疗失败原因分析[J].中国消化内镜，2009，（3）：1-8.
[4] Liou JM，Chen CC，Chen MJ，et.Sequential versus triple therapy for the first-line treatment of Helicobacter pylori： a multicentre， open-label， randomised trial[J].Lancet.2012 Nov 15. pii： S0140-6736（12）61579-7.