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患者,男性51岁,突感剧烈上腹痛伴恶心4小时,急来院就诊。既往无类似发作史。查体:T36℃,P82次/min,R20次/min,BP98/53mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,痛苦貌,巩膜、皮肤无黄染,心肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及。ECG示:窦性心律,心电轴左偏,左室面高电压,门诊以腹痛待查行B超检查。B超示:腹主动脉上段,横切面呈现两个内径不同,椭圆形无回声区,间-线状强回声。纵切面显示:两个内径不同的管状无回声区,间-线状强回声。B超诊断:腹主动脉异常线状强回声,夹层动脉瘤不能排除,患者急转省级医院,随访省级医院检查确诊为腹主动脉夹层动脉瘤。rn 讨论:夹层动脉瘤是较少见血管疾病,发生于腹主动脉者更为少见,大多因胸主动脉夹层瘤向下延伸所致,系动脉壁中膜发生坏死,血液通过内膜进入管壁夹层,使中膜分成两个管腔,从而将原来管腔中的血流分为两路。声像图上横切,纵切分别显示内径不同的椭圆形和管状无回声区[1]。本例基本符合上述超声特点。患者多为中老年,常以剧烈胸痛为主要症状,易误诊为急性心肌梗死。该例患者表现为剧烈腹痛,较特殊,更易误诊。超声是诊断腹主动脉夹层动脉瘤的有效手段,可为临床提供可靠的诊断依据。为此,凡临床遇到的突发的、剧烈的胸腹部疼痛,而不能用相应疾病所解释的,千万不能忽视B超检查。