【摘 要】
：
目的 通过Nissen胃底折叠术中监测食管下括约肌压力(LESP)、食管下括约肌总长度(LESL)的变化,判断胃底折叠缝合的松紧程度,改进Nissen胃底折叠术抗反流的治疗效果.方法 84例经腹手术治疗滑动型食管裂孔疝患者,根据手术方式分成3组:典型Nissen手术组27例,短松式Nissen手术组39例,短松式Nissen加术中测压组(测压组)18例.对患者术前、术中及术后LESP和LESL、术
【机 构】
：
100730,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科,100730,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科,100730,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科,100730,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科
论文部分内容阅读
目的 通过Nissen胃底折叠术中监测食管下括约肌压力(LESP)、食管下括约肌总长度(LESL)的变化,判断胃底折叠缝合的松紧程度,改进Nissen胃底折叠术抗反流的治疗效果.方法 84例经腹手术治疗滑动型食管裂孔疝患者,根据手术方式分成3组:典型Nissen手术组27例,短松式Nissen手术组39例,短松式Nissen加术中测压组(测压组)18例.对患者术前、术中及术后LESP和LESL、术后并发症、手术远期疗效等进行观察记录.结果 全组无术中死亡.术后1个月内典型Nissen手术组患者吞咽困难2例,反酸1例,短松式Nissen手术组反酸2例,测压组无术后吞咽困难或反酸.72例术后随访.典型Nissen手术组中2例有明显吞咽困难,1例恶心、呕吐;短松式Nissen手术组中1例复发;测压组仅1例24 h pH监测有明显酸反流,但无症状.结论 经腹的典型Nissen手术、短松式Nissen手术治疗食管裂孔疝可取得较为理想的效果,但通过抗反流手术加术中测压,能够更准确判断胃底折叠缝合的松紧程度,有利于避免或减少术后并发症。
其他文献
Chiari畸形由胚胎期后脑先天性发育异常所致,在解剖上表现为小脑扁桃体等结构的位置降低超出枕大孔,并疝入上颈椎管内[1].Chiari畸形可以伴发与脑脊液循环障碍有关的脊髓空洞,而临床上脊髓空洞也可单独存在[2-3].Chiari畸形和(或)脊髓空洞患者可伴发脊柱侧凸,其中部分患者以脊柱侧凸为首诊原因[4].由于这类脊柱侧凸一般不合并其他先天性的脊椎异常,临床易误诊为特发性脊柱侧凸[5-6].颅
Von Hippel-Lindau(VHL)病是一种家族性肾肿瘤综合征,肾肿瘤表现为肾细胞癌,还可以累及中枢神经系统、视网膜、肾上腺、胰腺和附睾等[1].我院自1991年5月至2005年11月共诊断治疗VHL肾肿瘤患者9例,占同期诊断肾细胞癌的3.4%,现报告如下。
贲门失弛缓症是最常见的食管运动功能障碍性疾病,在西方国家其发病率为每年0.4～1.0/10万人口,在我国则缺乏贲门失弛缓症的流行病学资料.贲门失弛缓症的主要病理生理变化是吞咽时食管平滑肌部分缺乏蠕动和食管下括约肌不能松弛或松弛不全,引起患者的吞咽困难症状。
快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施[1-3],主要包括快速通道麻醉(fast-track anesthesia,FTA)、微创技术(MIS)、最佳镇痛技术及强有力的术后护理(如术后早期进食、运动)等[4-5].FTS是一种新的外科理念,其实质是利
在过去的30多年中,由于CT及一些评分在神经创伤中的广泛应用,人们对颅脑损伤的病理改变、伤情分类和预后有了新的认识[1].依据颅脑损伤后CT检查的结果,判断颅脑损伤预后,具有重要的临床意义.现对我院1999年2月至2004年12月临床和CT资料完整的724例颅脑损伤患者进行回顾性分析。
我国心血管外科发展较快,在复杂危重先天性心脏病(以下简称先心病)治疗方面也取得了长足的进步,但从整体上与发达国家相比差距还较大.由于受到社会保险机制等因素的影响,使很多先心病患者不能得到及时有效的治疗,延误了最佳手术时机,不仅给家庭和社会带来负担,也影响了我国复杂危重先心病外科治疗水平的提高.先心病患儿的治疗要求在诊断、麻醉、体外循环和护理等方面有较高的整体水平,才能保证患儿取得最佳手术效果。
风湿性慢性心肌损害与术中心肌损伤导致心肌功能障碍呈现低心排出量是风湿性心脏病术后常见并发症和致死的主要原因,为探讨不同类型风湿性心脏病换瓣术后心功能和病死率的关系,我们对92例风湿性心脏病患者术后低心排出量与30 d内死亡发生情况作定量分析,现报告如下。
颈椎按摩常用于治疗颈肩部疼痛不适,文献报道[1]效果可靠,颈间盘破裂较少发生[2].2000年9月至2004年3月我院收治3例按摩治疗后颈间盘破裂患者,报道如下。
患者女性,24岁,以双手食指内翻畸形20余年就诊.其家族中有类似病例共7例.包括患者祖母、父亲、叔父、伯父、堂兄、堂弟.畸形程度以患者本人和其祖母最严重.查体:双手第2指和双足第2趾呈明显内翻畸形(图1).双手X线检查(图2)示双手第2指中节指骨呈梯形改变,明显短缩,使双食指在冠状面上呈现明显的内翻畸形;骨内角(IOA)为左侧24.1°、右侧31.0°,骨骺-骨干长度指数(MDLI)为左侧0.4、