【摘 要】
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目的:总结局限性肾癌患者进行保留肾单位手术(NSS)和肾癌根治术(RN)后的疗效差异,为临床上提供循证依据。方法:收集Medline、EMbase和CNKI中国期刊全文数据库、维普数据库、
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科,
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目的:总结局限性肾癌患者进行保留肾单位手术(NSS)和肾癌根治术(RN)后的疗效差异,为临床上提供循证依据。方法:收集Medline、EMbase和CNKI中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数字化期刊群2010年8月30日前国内外公开发表的有关局限性肾癌患者行NSS与RN疗效和安全性比较的临床对照研究文献,对符合要求的文献进行Meta法系统分析。结果:按照标准纳入的NSS与RN比较的研究共有14项,共20 748例。2种手术方式术后5年死亡率、肿瘤复发率、肿瘤转移率和术后并发症总发生率的相对危险度(RR)分别为1.02(95%CI 0.57～1.81)、0.58(95%CI 0.31～1.07)、0.44(95%CI 0.1 6～1.21)、1.62(95%CI 1.32～1.98),其中术后并发症出血、尿漏、肾衰竭的RR分别为2.2(95%CI 1.58～3.06)、14.07(95%CI 2.60～76.13)、0.25(95%CI 0.20～0.31),2种手术方式术后5年死亡率和肿瘤复发率、转移率的差异无统计学意义,术后肾衰竭并发症方面NSS优于RN,而术后的并发症总发生率、出血、尿漏并发症RN优于NSS。结论:2种手术术后5年死亡率和控制术后肿瘤复发、转移方面没有明显差别,但NSS可以最大限度地保存残肾的肾单位和残肾功能,避免发生术后肾衰竭,而RN在预防术后并发症方面稍优于NSS。所以局限性肾癌患者,选择NSS是一种有效和可靠的治疗方法。
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