摘 要 目的：探讨甲状腺功能减退(简称甲减)性心包积液的临床特征。方法：分析甲减性心包积液(甲减组)32例，与非甲减性心包积液(非甲减组)41例进行临床特征比较。结果：甲减组心肌酶(CK、LDH、HBDH)明显高于非甲减组(P<0.01)；而CK-MB、AST两组比较差异无显著性(P>0.05)；甲减组血脂(CHO、TG、LDL-C)明显高于非甲减组(P<0.01)；HDL两组比较差异无显著性，(P>0.05)； 甲减组血红蛋白(HB)明显低于非甲减组(P<0.01)。结论：甲减性心包积液具有贫血、心肌酶(CK、LDH、HBDH)及血脂(TG、CHOL、LDL-C)显著升高的特征，了解这些特征利于甲减性心包积液的正确诊断。
　　关键词 甲状腺功能减退 心包积液 心肌酶 血脂
　　
　　资料与方法
　　
　　自2003～2007年5月收治心包积液患者73例，其中甲减性心包积液(甲减组)32例，男6例，女26例；年龄在31～76岁，平均57.59±10.34岁。非甲减性心包积液(非甲减组)41例，包括结核性心包積液30例，病毒性9例，肿瘤性2例，其中男23例，女18例；年龄30～79岁，平均62.61±14.99岁。
　　方法：均采用惠普HP-7500型彩色多普勒超声诊断仪检测证实为心包积液，并用该检查方法所测定的心包积液液性暗区进行心包积液定量。胸骨旁左室长轴切面示左室后壁脏、壁层心包分离，内部液性暗区为0.5cm，为少量心包积液；胸骨旁左室长轴切面示右室前壁处心包内0.5～1.0cm液性暗区，左室前壁处心包腔内1～2cm 液性暗区，为中量心包液；短轴心脏前、后及心尖部均可见液性暗区包绕，厚度大于2cm为大量心包液。甲状腺系列检测采用放射免疫法。血脂：总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。心肌酶：谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HSDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)。采用奥林巴斯5400型全自动生化分析仪器。
　　统计学处理：两组计量资料采用平均数值±标准差(X±S)表示，均数的比较进行t检验；计数资料采用X²检验，运用SPSS11.5统计软件进行分析。
　　
　　结 果
　　
　　一般资料比较：甲减组与非甲减组年龄比较差异无显著性(P>0.05)；性别比较甲减组女性多见。
　　甲减组与非甲减组比较：①心肌酶：CK分别为842.16±985.61U/L和57.73±42.11U/L(P<0.01)；LDH分别为553.41±287.55U/L和210.56±115.77U/L(P<0.01)；HBDH分别为385.91±250.29U/L和126.63±40.64U/L(P<0.01)。②血脂：CHOL分别为7.26±1.98mmol/L和3.85±0.73mmol/L(P<0.01)；TG分别为2.87±1.30mmol/L和1.72±0.84mmol/L(P<0.01)；LDL-C分别为4.90±1.56mmol/L和2.22±0.49mmol/L(P<0.01)。③血红蛋白分别为101.59±15.36g/L和126.02±17.10g/L(P<0.01)。
　　
　　讨 论
　　
　　心包积液是甲减性心脏病的常见临床表现，发生率占甲减患者的9%～33%^[1]，心电图多有窦性心动过缓及ST-T改变。原因可能由于甲减导致交感神经兴奋性下降，心肌细胞出现肿胀、变性以及心肌传导系统缺血所致^[2]。甲减性心包积液患者具有女性多见，以少-中量心包积液为主，一般不发生心包填塞，多伴有心动过缓、ST-T改变，同时有贫血、血脂升高、心肌酶升高等临床特征，了解这些特征有助于对甲减性心包积液患者及时做出正确诊断，以免延误治疗。
　　
　　参考文献
　　1 苗亚莉，李柏英.甲状腺功能减退症合并心包积液的临床分析.中国地方病学杂志，2001，20(1)：67-61.
　　2 刘仕清，赵水平.甲状腺功能减退并发心包积液的临床特征.中国现代医学杂志，2001，11(11)：67-68.