甲状腺功能减退性心包积液临床特征

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  摘 要 目的:探讨甲状腺功能减退(简称甲减)性心包积液的临床特征。方法:分析甲减性心包积液(甲减组)32例,与非甲减性心包积液(非甲减组)41例进行临床特征比较。结果:甲减组心肌酶(CK、LDH、HBDH)明显高于非甲减组(P<0.01);而CK-MB、AST两组比较差异无显著性(P>0.05);甲减组血脂(CHO、TG、LDL-C)明显高于非甲减组(P<0.01);HDL两组比较差异无显著性,(P>0.05); 甲减组血红蛋白(HB)明显低于非甲减组(P<0.01)。结论:甲减性心包积液具有贫血、心肌酶(CK、LDH、HBDH)及血脂(TG、CHOL、LDL-C)显著升高的特征,了解这些特征利于甲减性心包积液的正确诊断。
  关键词 甲状腺功能减退 心包积液 心肌酶 血脂
  
  资料与方法
  
  自2003~2007年5月收治心包积液患者73例,其中甲减性心包积液(甲减组)32例,男6例,女26例;年龄在31~76岁,平均57.59±10.34岁。非甲减性心包积液(非甲减组)41例,包括结核性心包積液30例,病毒性9例,肿瘤性2例,其中男23例,女18例;年龄30~79岁,平均62.61±14.99岁。
  方法:均采用惠普HP-7500型彩色多普勒超声诊断仪检测证实为心包积液,并用该检查方法所测定的心包积液液性暗区进行心包积液定量。胸骨旁左室长轴切面示左室后壁脏、壁层心包分离,内部液性暗区为0.5cm,为少量心包积液;胸骨旁左室长轴切面示右室前壁处心包内0.5~1.0cm液性暗区,左室前壁处心包腔内1~2cm 液性暗区,为中量心包液;短轴心脏前、后及心尖部均可见液性暗区包绕,厚度大于2cm为大量心包液。甲状腺系列检测采用放射免疫法。血脂:总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。心肌酶:谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HSDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)。采用奥林巴斯5400型全自动生化分析仪器。
  统计学处理:两组计量资料采用平均数值±标准差(X±S)表示,均数的比较进行t检验;计数资料采用X2检验,运用SPSS11.5统计软件进行分析。
  
  结 果
  
  一般资料比较:甲减组与非甲减组年龄比较差异无显著性(P>0.05);性别比较甲减组女性多见。
  甲减组与非甲减组比较:①心肌酶:CK分别为842.16±985.61U/L和57.73±42.11U/L(P<0.01);LDH分别为553.41±287.55U/L和210.56±115.77U/L(P<0.01);HBDH分别为385.91±250.29U/L和126.63±40.64U/L(P<0.01)。②血脂:CHOL分别为7.26±1.98mmol/L和3.85±0.73mmol/L(P<0.01);TG分别为2.87±1.30mmol/L和1.72±0.84mmol/L(P<0.01);LDL-C分别为4.90±1.56mmol/L和2.22±0.49mmol/L(P<0.01)。③血红蛋白分别为101.59±15.36g/L和126.02±17.10g/L(P<0.01)。
  
  讨 论
  
  心包积液是甲减性心脏病的常见临床表现,发生率占甲减患者的9%~33%[1],心电图多有窦性心动过缓及ST-T改变。原因可能由于甲减导致交感神经兴奋性下降,心肌细胞出现肿胀、变性以及心肌传导系统缺血所致[2]。甲减性心包积液患者具有女性多见,以少-中量心包积液为主,一般不发生心包填塞,多伴有心动过缓、ST-T改变,同时有贫血、血脂升高、心肌酶升高等临床特征,了解这些特征有助于对甲减性心包积液患者及时做出正确诊断,以免延误治疗。
  
  参考文献
  1 苗亚莉,李柏英.甲状腺功能减退症合并心包积液的临床分析.中国地方病学杂志,2001,20(1):67-61.
  2 刘仕清,赵水平.甲状腺功能减退并发心包积液的临床特征.中国现代医学杂志,2001,11(11):67-68.
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