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背景与目的:结直肠迁延迂曲且位置不固定,肠管自身蠕动造成肠壁厚度变化。结直肠自身葡萄糖代谢不稳定,平滑肌蠕动、腺体分泌活动、痉挛、炎症等均可造成代谢异常。这些解剖和生理代谢方面的因素均会给18F-FDGPET/CT的正确诊断带来一定困难。本研究探讨18F-FDGPET/CT结直肠代谢活跃灶的影像特点及对于临床诊断的价值。方法:将74例患者共118个18F-FDGPET/CT发现的结直肠代谢活跃灶依据代谢及形态特点分为6型,局灶/CT+型、局灶/CT-型、节段/CT+型、节段/CT-型、弥漫/CT+型、弥漫/CT-型。将各分型情况与定性资料进行对比分析,采用R×C列联表χ2检验进行统计学分析。结果:118个结直肠代谢活跃灶定性为恶性共50个、非恶性68个,其中局灶/CT+型共30个(恶性23个、非恶性7个)、局灶/CT-型35个(恶性22个、非恶性13个)、节段/CT+型4个(恶性4个、非恶性0个)、节段/CT-型35个(恶性1个、非恶性34个)、弥漫/CT+型0个、弥漫/CT-型14个(恶性0个、非恶性14个)。"节段/CT-型"、"弥漫/CT-型"的非恶性病变发生率(97.1%、100%)和"节段/CT+型"的恶性病变发生率(100%)分布相似,这3型合并为"非局灶型";剔除无意义的"弥漫/CT+型"。"局灶/CT+型"、"局灶/CT-型"、"非局灶型"整体上差异存在统计学意义(P<0.001)。"局灶/CT+型"和"局灶/CT-型"之间差异无统计学意义(P=0.229),故合并为"局灶型"。"非局灶型"和"局灶型"之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:(1)当18F-FDGPET/CT示"弥漫/CT-型"或"节段/CT-型"时,应高度怀疑为非恶性;"节段/CT+型"时,应高度怀疑为恶性;"局灶/CT+"或"局灶/CT-"型时,只能一般怀疑为恶性。(2)在诊断结直肠代谢活跃灶时,必须综合考虑代谢和解剖信息。尤其对于"非局灶型",更应结合相关临床资料才可作出相应良恶性判断。