【摘 要】
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目的 探讨脉搏压变异度(PPV)指导的液体管理策略对腹腔镜肝切除术(LLR)患者早期预后的影响.方法 选择2018年10月至2019年8月择期行LLR的患者62例,男32例,女30例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:PPV导向液体治疗组(PPV组,n=32)和低中心静脉压组(LCVP组,n=30).PPV组于肝实质离断阶段维持PPV 13％～20％.LCVP组于肝实质离断阶段维持CVP 2～5 cmH2 O.记录术中各类液体入量、出血量、输
【机 构】
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210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科
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目的 探讨脉搏压变异度(PPV)指导的液体管理策略对腹腔镜肝切除术(LLR)患者早期预后的影响.方法 选择2018年10月至2019年8月择期行LLR的患者62例,男32例,女30例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:PPV导向液体治疗组(PPV组,n=32)和低中心静脉压组(LCVP组,n=30).PPV组于肝实质离断阶段维持PPV 13％～20％.LCVP组于肝实质离断阶段维持CVP 2～5 cmH2 O.记录术中各类液体入量、出血量、输血量、尿量、术前、肝脏横断面完成时和术毕血乳酸浓度、手术时间、呋塞米用量、血管活性药使用例数及术中低血压发生例数.记录术前1 d及术后1、3 d Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、Cr、BUN、CRP、MDA浓度.记录术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生情况等.结果 PPV组术中出血量明显少于LCVP组[(254.1±201.1)ml vs(405.0±312.8)ml,P<0.05],输血发生率明显低于LCVP组(6％vs 27％,P<0.05).两组术前1 d及术后1、3 d Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、Cr、BUN、CRP、MDA浓度、术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义.结论 以PPV作为LLR术中液体管理目标不仅具有成本低、使用方便等优势,并且安全可行,可以作为控制术中出血量的管理方法,且不影响患者早期预后.
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目的 探讨医护一体化结合快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在破裂脑动脉瘤介入栓塞术中应用及其对患者康复质量、短期预后的影响.方法 选取2019年1月至2021年1月云南大学附属医院收治的158例破裂脑动脉瘤患者作为研究对象,以上病例均为脑动脉瘤入院后在1～10 d内行介入栓塞手术,根据入院建档顺序不同分组,每组79例,给予对照组传统围术期护理方案,给予观察组医护一体化结合ERAS干预.观察比较2组早期恢复情况(尿管留置时间、术后清醒时间、住院时间)、干
目的 比较麻醉诱导前预注不同负荷剂量右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 选择2019年12月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,男52例,女68例,年龄18～64岁,BMI 20～35 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为四组:生理盐水组(C组)、右美托咪定0.5μg/kg组(L组)、右美托咪定0.75μg/kg组(M组)和右美托咪定1.0μg/kg组(H组),每组30例.C组麻醉诱导前10 min恒速静脉泵注生理盐水0.5 ml/kg,L组、M组和
《红楼梦》第一一六回“得通灵幻境悟仙缘送慈柩故乡全孝道”中写道:“话说宝玉一听麝月的话,身往后仰,复又死去,急得王夫人等哭叫不止.……这里麝月正思自尽,见宝玉一过来,也放了心.只见王夫人叫人端了桂圆汤叫他喝了几口,渐渐的定了神.”宝玉因喝了几口桂圆汤而“起死回生”,这只是书中的描写,桂圆汤真的有那么神奇吗?
冬季,天寒地冻,万物敛藏,我国北方各地气温已降至冰点以下,这让人不禁感叹“大雪冬至后,篮装水不漏”.气温的迅速变脸,使得防寒保暖变得尤为重要.rn当下我国北方地区已经大面积供暖了,在老百姓的眼里,暖气是抵御滚滚寒流的必备神器.
目的 构建健康管理中心护理质量评价指标体系.方法 以结构-过程-结果的质量结构模式为基础,用德尔菲法(Delphi法)进行2轮专家咨询,最终确定健康管理中心护理质量评价指标体系.结果 2轮函询专家的积极性均为100％,权威系数分别为0.90和0.92.用层级分析法进行了各指标权重的赋值,并都通过了一致性检测(CR＜0.1),最终形成的指标包括3个一级指标,11个二级指标和41个三级指标.结论 健康管理中心护理质量评价体系指标构建过程科学严谨,以期为之后的护理管理工作提供更多依据.
灯盏花乙素,化学名为4,5,6-三羟基黄酮-7-葡糖苷酸,是中国传统中药灯盏花的主要活性成分.临床上,因其具有极其广泛的生物活性而被用于治疗心脑血管疾病.近年来,以高发病率、高死亡率为特点的心脑血管疾病已经成为中老年人的常见多发病,并随着人们饮食结构的转变,不良生活习惯的养成使该病的发病有了年轻化的趋势.氧化应激是心脑血管疾病发生、发展中极其重要的因素.而灯盏花乙素对心脑血管疾病的治疗有较好疗效,不难发现,灯盏花乙素对氧化应激有一定的抑制作用.旨在对灯盏花乙素与氧化应激的作用机制进行综述,并探讨灯盏花乙素
目的 比较全身亚低温和选择性脑亚低温减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤的效果.方法 清洁级健康雄性SD大鼠80只,8周龄,体重200～250 g.采用随机数字表法分为四组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、全身亚低温组(T组)和选择性脑亚低温组(H组),每组20只.四组大鼠在监测脑温及直肠温度下进行操作.S组仅暴露颈部血管;IR组采用线栓法建立脑缺血-再灌注损伤(CIRI)大鼠模型,阻断大鼠左侧大脑中动脉2 h后恢复血流灌注;T组建立CIRI大鼠模型后,拔除线栓即刻将75％乙醇直接均匀泼洒到全身皮肤降温
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目的 观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用.方法 选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,男54例,女36例,年龄65～85岁,BMI 21～29 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为三组:帕瑞昔布钠组(P组)、后路腰方肌阻滞组(Q组)和后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠组(QP组),每组30例.所有患者静脉全麻用药方案一致.P组术毕每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg,共4次;Q组术毕在超声引导下予0.35％罗哌卡因