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目的 探讨不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果.方法 100例急性脑梗死患者作为研究对象,根据时间窗不同分为时间窗<3.0 h组和时间窗3.0～4.5 h组,各50例.时间窗3.0～4.5 h组在急性脑梗死发病3.0～4.5 h内采取阿替普酶静脉溶栓及阿司匹林肠溶片治疗,时间窗<3.0 h组在急性脑梗死发病<3.0 h行阿替普酶静脉溶栓及阿司匹林肠溶片治疗.比较两组患者临床疗效;美国国立卫生院卒中量表(NHISS)评分降低45％的时间、炎症相关指标好转时间;治疗前后患者NHISS评分、白介素-6水平、肿瘤坏死因子-α水平、改良Rankin量表评分及不良事件发生情况.结果 时间窗组治疗总有效率100％(50/50)高于时间窗3.0～4.5 h组的80％(40/50),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,时间窗<3.0 h组NHISS评分、白介素-6水平、肿瘤坏死因子-α水平、改良Rankin量表评分分别为(12.55±0.21)分、(61.78±2.35)pg/ml、(8.57±1.21)ng/ml、(1.25±0.18)分,均优于时间窗3.0～4.5 h组的(17.10±0.46)分、(124.29±12.01)pg/ml、(15.56±2.35)ng/ml、(2.02±0.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05).时间窗<3.0 h组NHISS评分降低45％ 的时间、炎症相关指标好转的时间分别为(7.52±2.21)、(7.50±2.21)d,均明显短于时间窗3.0～4.5 h组的(9.21±2.78)、(10.56±2.27)d,差异均有统计学意义(P<0.05).时间窗<3.0 h组不良事件发生率2％(1/50)低于时间窗3.0～4.5 h组的22％(11/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿替普酶时间窗<3.0 h静脉溶栓治疗急性脑梗死可有效提高治疗效果,改善患者的神经功能,控制炎症水平,改善患者的预后,且无严重的不良反应,安全性高.