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目的 分析老年肾淀粉样变性病的临床与病理特点,为临床诊治提供线索.方法 回顾性分析经活检诊断为肾淀粉样变的127例老年患者的临床和病理资料.结果 127例老年患者中,16.5%为淀粉样蛋白A型(AA型),最常见病因为结核病.79.5%为轻链蛋白型(AL型),表现为肾病综合征(62.4%),可伴有血尿(25.7%).超大量蛋白尿发生比例高(31.7%),52.5%患者估算肾小球滤过率(eGFR)≤30 ml/(min·1.73 m2).AL-κ型、淀粉样物质沉积于肾组织及血管与超大量蛋白尿存在明显相关,AL-κ型、淀粉样物质沉积于肾组织、沉积于血管与eGFR＜30 ml/(min·1.73 m2)存在明显相关.结论老年肾淀粉样变性病表现出不同临床及病理特点,AL-κ型更易发生超大量蛋白尿,且更易进展至晚期肾功能不全。