【摘 要】
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目的探讨非体外静脉-静脉转流下原位肝移植术的麻醉处理.方法采用气管内插管静吸复合全身麻醉,术中监测血流动力学、呼吸功能、血气、生化、尿量及出血量等.根据原位肝移植术
【机 构】
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江西医学院附属第二医院麻醉科,江西,南昌,330006;中山大学附属第一医院麻醉科,广东,广州,510080
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目的探讨非体外静脉-静脉转流下原位肝移植术的麻醉处理.方法采用气管内插管静吸复合全身麻醉,术中监测血流动力学、呼吸功能、血气、生化、尿量及出血量等.根据原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点,给予相应的麻醉处理.结果①13例肝移植病人手术均成功完成,手术较一般手术出血多,快速输血,给予多巴胺和肾上腺素维持血压,术中呼吸、循环维持满意;②术中出血(4 450±2 640)ml,尿量(450士256)ml,手术时间(370士110)min,无肝时间(86士26)min;③与麻醉前相比,血压在腔静脉阻断和开放即刻下降(P＜0.01);CVP在腔静脉阻断时降低(P＜0.01),腔静脉开放后5 min内增高(P＜0.01),心率在无肝期和新肝期增快(P＜0.01);④与麻醉前比较,无肝期和新肝期K+浓度和TCO2下降(P＜0.05);无肝期至手术结束时红细胞压积、pH和HCO3-1值均下降(P＜0.05);PCO2无肝期下降、新肝期升高(P＜0.05);BE新肝期和术毕均下降(P＜0.05).结论非体外静脉-静脉转流下病人原位肝移植围术期循环、酸碱平衡及电解质变化剧烈,积极预防性对症治疗是麻醉管理的关键.
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