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【摘 要】 目的：观察康复治疗对偏瘫患者肩部及上肢运动能力带来的影响；方法：选用本院2013年1月-2013年12月共诊治的350例偏瘫患者，按照随机方式将其进行分成治疗组和对照组，每组各175例，根据每例患者原发病进行对症治疗，并采取有效措施给予护理，同时给予治疗组患者康复治疗，并对两组患者肩部及上肢运动能力、生活能力等进行比较；结果：通过护理及治疗后，与治疗之前对比，所有患者肩部和上肢运动能力都得到提高，但治疗组各方面情况均明显优于对照组，两组存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）；结论：对于偏瘫患者采取康复治疗可让肩部和上肢运动能力得到很大提高，促进身体康复，值得临床推广并应用。
【关键词】 康复治疗 偏瘫 肩部及上肢运动能力
【中图分类号】 R493 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0077-01
偏瘫是急性脑血管病中最常发生的一种症状，是指患者一侧上下肢、面肌及舌肌下部出现运动障碍的一种残障症[1]。发生偏瘫后，症状比较轻的患者即使可稍做活动，但动作也很不灵活，比较严重的患者则失去生活自理能力。近年来，随着脑卒中等相关脑血管疾病患病率的升高，以及交通事故的增加，偏瘫人数也在逐步上升。本研究以2013年一年间共诊治的350例偏瘫患者作为研究病例，对康复治疗在偏瘫患者肩部及上肢运动能力所产生的效果进行研究，作如下报告：
1 材料和方法
1.1 基本材料：选用2013年整年间本院诊治的偏瘫患者350例，全部患者都已通过CT或核磁共振确诊，他们的病程在0.4年-5年，平均病程为（2.3±0.8）年。随机将患者分成治疗组和对照组，治疗组中有男患者95例，女患者80例，他们的年龄为49-78岁，平均年龄为（56.7±14.5）岁，有78例为左偏瘫，97例为右偏瘫；对照组中有男患者93例，女患者82例，他们的年龄为52-75岁，平均年龄为（58.9±13.8）岁，有84例为左偏瘫，91例为右偏瘫。所有患者均排除患有其他严重疾病，且都思维正常，文化程度相当，可配合治疗及随访。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等基线资料均不存在明显差异性（P>0.05），具有可比意义。
1.2 方法：首先对全部患者的原发病进行对症治疗，并给予常规护理。治疗组在治疗原发病及护理的基础上，同时给予康复治疗。康复治疗主要分两个方面进行，即对患者进行康复训练和相关知识健康普及。康复训练内容如下：指导患者在无痛情形下，每天进行两次或者三次的上肢和肩关节运动，同时在护理人员帮助下，每天进行三次左右的局部肌力训练，这样可帮助患者恢复肌肉张力。在情况允许时，可用多功能神经肌肉治疗仪，对患者进行适当刺激，帮助恢复。还可以采用手法按摩、微波治疗等方法[2]。在生活中加强康复训练，可按照坐床、下床、站立、穿衣等动作由简到难进行。患者康复训练要由始至终，由简单到复杂循序渐进进行。对患者进行健康知识普及，除了对患者进行心理疏导外，还要多鼓励他们，增强他们战胜疾病的信心。同时交代患者家属，对患者要多些耐心，帮助他们进行必要的康复训练，并合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，促进患者机体功能的恢复。
1.3 观察指标：（1）对患者肩部及上肢运动功能恢复情况进行比较，采用barthel指数，指数数值越高，说明患者肩上及上肢运动功能越强；（2）对患者生活能力的比较，此项目在主治医生及治疗师共同评定，总分为100分，分数越高，说明患者生活自理能力越强。
1.4 统计学分析：采用SPSS 14.0对数据进行处理分析，数据结果用均数标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 治疗组及对照组肩部及上肢运动能力对比，见表1如下（ ，n）：
注：治疗前和对照组比较，P>0.05；治疗后和对照组比较，P<0.05.
2.2治疗组和对照组日常生活能力对比，见表2如下（ ，n）：
注：和对照组比较，两组患者床上活动能力为P>0.05；和对照组比较，地面活动能力和生活自理能力为P<0.05.
3 讨论
近年来受到各种不良因素影响，各种脑血管病患病率逐年增加，导致偏瘫患者越来越多。相关临床研究证实，偏瘫患者越早进行康复训练，患者机体功能及生活能力越容易恢复[3]。对于采取何种方法才能让康复训练取得更好的效果，临床实践上一直在不断摸索。但是，从本研究结果证明，合适的康复训练就可提高偏瘫患者肩部及上肢的活动能力。
研究中治疗组和对照组通过治疗后，肩部及上肢barthel指数都有所提升，但治疗组肩部及上肢barthel指数明显比对照组高，两组存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。从中可以说明，对偏瘫患者采用常规治疗和护理也有一定的临床效果，但若再实施康复治疗就可让患者肩部及上肢活动能力得以提高，而且还能改善患者生活能力。因此，康复治疗从各个方位让偏瘫患者的肩部和上肢组织得以康复[4]。另外，本研究中，治疗组通过康复治疗后，生活能力也比对照组得以很大程度的提高。这是由于综合治疗对偏瘫患者上肢運动功能作用的结果。但结果中，两组患者床上运动能力不存在明显差异性，可以说明，常规治疗及康复治疗都可改善患者床上运动能力，但在地面活动能力及生活自理能力中，治疗组临床效果明显优于对照组（P<0.05）。
总而言之，对偏瘫患者实施康复训练及健康知识教育，增加了医护人员和患者之间的沟通和交流，让患者增强对医护人员的信任感，缩短了医患之间的距离。这对于偏瘫患者的机体功能恢复和生活质量的改善都具有重要的意义，值得推广并应用。
参考文献
[1]蒲国会，罗嫒玲，于大林，等.护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17
[2]李玉.康复指南在老年卒中偏瘫患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，14
[3]邹家莉，何维娜，杨燕，等.脑卒中后偏瘫患者中西医综合康复的护理体会[J].护士进修杂志，2011，2
作者简介：秦亮，女，湖南马王堆医院，神经内科，1987年5月24日，研究方向，神经康复。
【关键词】 康复治疗 偏瘫 肩部及上肢运动能力
【中图分类号】 R493 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0077-01
偏瘫是急性脑血管病中最常发生的一种症状，是指患者一侧上下肢、面肌及舌肌下部出现运动障碍的一种残障症[1]。发生偏瘫后，症状比较轻的患者即使可稍做活动，但动作也很不灵活，比较严重的患者则失去生活自理能力。近年来，随着脑卒中等相关脑血管疾病患病率的升高，以及交通事故的增加，偏瘫人数也在逐步上升。本研究以2013年一年间共诊治的350例偏瘫患者作为研究病例，对康复治疗在偏瘫患者肩部及上肢运动能力所产生的效果进行研究，作如下报告：
1 材料和方法
1.1 基本材料：选用2013年整年间本院诊治的偏瘫患者350例，全部患者都已通过CT或核磁共振确诊，他们的病程在0.4年-5年，平均病程为（2.3±0.8）年。随机将患者分成治疗组和对照组，治疗组中有男患者95例，女患者80例，他们的年龄为49-78岁，平均年龄为（56.7±14.5）岁，有78例为左偏瘫，97例为右偏瘫；对照组中有男患者93例，女患者82例，他们的年龄为52-75岁，平均年龄为（58.9±13.8）岁，有84例为左偏瘫，91例为右偏瘫。所有患者均排除患有其他严重疾病，且都思维正常，文化程度相当，可配合治疗及随访。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等基线资料均不存在明显差异性（P>0.05），具有可比意义。
1.2 方法：首先对全部患者的原发病进行对症治疗，并给予常规护理。治疗组在治疗原发病及护理的基础上，同时给予康复治疗。康复治疗主要分两个方面进行，即对患者进行康复训练和相关知识健康普及。康复训练内容如下：指导患者在无痛情形下，每天进行两次或者三次的上肢和肩关节运动，同时在护理人员帮助下，每天进行三次左右的局部肌力训练，这样可帮助患者恢复肌肉张力。在情况允许时，可用多功能神经肌肉治疗仪，对患者进行适当刺激，帮助恢复。还可以采用手法按摩、微波治疗等方法[2]。在生活中加强康复训练，可按照坐床、下床、站立、穿衣等动作由简到难进行。患者康复训练要由始至终，由简单到复杂循序渐进进行。对患者进行健康知识普及，除了对患者进行心理疏导外，还要多鼓励他们，增强他们战胜疾病的信心。同时交代患者家属，对患者要多些耐心，帮助他们进行必要的康复训练，并合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，促进患者机体功能的恢复。
1.3 观察指标：（1）对患者肩部及上肢运动功能恢复情况进行比较，采用barthel指数，指数数值越高，说明患者肩上及上肢运动功能越强；（2）对患者生活能力的比较，此项目在主治医生及治疗师共同评定，总分为100分，分数越高，说明患者生活自理能力越强。
1.4 统计学分析：采用SPSS 14.0对数据进行处理分析，数据结果用均数标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 治疗组及对照组肩部及上肢运动能力对比，见表1如下（ ，n）：
注：治疗前和对照组比较，P>0.05；治疗后和对照组比较，P<0.05.
2.2治疗组和对照组日常生活能力对比，见表2如下（ ，n）：
注：和对照组比较，两组患者床上活动能力为P>0.05；和对照组比较，地面活动能力和生活自理能力为P<0.05.
3 讨论
近年来受到各种不良因素影响，各种脑血管病患病率逐年增加，导致偏瘫患者越来越多。相关临床研究证实，偏瘫患者越早进行康复训练，患者机体功能及生活能力越容易恢复[3]。对于采取何种方法才能让康复训练取得更好的效果，临床实践上一直在不断摸索。但是，从本研究结果证明，合适的康复训练就可提高偏瘫患者肩部及上肢的活动能力。
研究中治疗组和对照组通过治疗后，肩部及上肢barthel指数都有所提升，但治疗组肩部及上肢barthel指数明显比对照组高，两组存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。从中可以说明，对偏瘫患者采用常规治疗和护理也有一定的临床效果，但若再实施康复治疗就可让患者肩部及上肢活动能力得以提高，而且还能改善患者生活能力。因此，康复治疗从各个方位让偏瘫患者的肩部和上肢组织得以康复[4]。另外，本研究中，治疗组通过康复治疗后，生活能力也比对照组得以很大程度的提高。这是由于综合治疗对偏瘫患者上肢運动功能作用的结果。但结果中，两组患者床上运动能力不存在明显差异性，可以说明，常规治疗及康复治疗都可改善患者床上运动能力，但在地面活动能力及生活自理能力中，治疗组临床效果明显优于对照组（P<0.05）。
总而言之，对偏瘫患者实施康复训练及健康知识教育，增加了医护人员和患者之间的沟通和交流，让患者增强对医护人员的信任感，缩短了医患之间的距离。这对于偏瘫患者的机体功能恢复和生活质量的改善都具有重要的意义，值得推广并应用。
参考文献
[1]蒲国会，罗嫒玲，于大林，等.护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17
[2]李玉.康复指南在老年卒中偏瘫患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，14
[3]邹家莉，何维娜，杨燕，等.脑卒中后偏瘫患者中西医综合康复的护理体会[J].护士进修杂志，2011，2
作者简介：秦亮，女，湖南马王堆医院，神经内科，1987年5月24日，研究方向，神经康复。