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摘要：目的：掌握NICU患儿家长探视的心理需求及相对应的护理对策，帮助家长调整心理状态，改善护患关系。方法：对我科2013年2～10月收治的200名患儿家长的心理进行调查，有针对性地进行健康教育及人性化的服务，完善探视制度。结论：提高了护理满意度，消除家长对护理工作存在的疑问，主动配合护理工作，确保NICU护理工作的顺利开展。
关键词：NICU 探视 心理需求 护理对策
NICU属于高危科室之一，主要收治早产儿、低出生体重儿、窒息、高胆红素血症及新生儿肺炎等患儿。因新生儿机体的各系统发育尚未完善，抵抗力差，容易造成医院感染，所以必须严格管理患儿家长的陪护及探视次数、时间[1]。我科开设无陪护封闭式的新生儿病房，家长每星期二、四、六下午站在探视走廊透过玻璃窗探望患儿，家长与新生儿间就隔离了。从新生儿入室至出院，家长的心理发生了一系列的变化，现将其心理特征与护理对策介绍如下。
1心理特征
1.1焦虑和紧张 由于对疾病缺乏认识、环境陌生、治疗效果及预后较难预测等原因，患儿家长的情绪波动较大，产生焦虑、紧张、抑郁的情绪，表现为向医护人员反复询问患儿的病情及预后，希望得到肯定答案，或不断打听医护人员的情况，希望由经验丰富的医护人员来治疗护理[2]，希望医护人员密切观察并对患儿的疾病做出肯定性的判断，经常询问有无病情相似的患儿等。
1.2恐惧、忧虑和缺乏安全感 家长对疾病预后产生的恐惧感，表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患儿的家长，表现得很悲观，并有很大的抵触的情绪。住院期间病情危重、不稳定的患儿家长会感到忧心忡忡，表现为不肯离院回家，反复要求探视。也有的家长由于经济负担较重而引起的焦虑，要求提前出院。由于家长与新生儿分离，使其不能在旁陪护，担心患儿是否能得到专业、细心的护理照顾等均导致家长产生恐惧心理，并缺乏安全感，表现为经常在监护室门口徘徊要求探视。
1.3怀疑和不信任 对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，表现为拒绝配合医护进行治疗，甚至使用自己所谓的土办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准；由于医务人员的年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现而产生的不信任，表现为对医护人员的技术水平不信任，要求更换主管医护人员，甚至采取过激行为发泄不满情绪。有些家长因为医疗设施和治疗环境的局限而产生对治疗能力和条件的怀疑，表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。
1.4愤怒、不满情绪 家长每星期二、四、六下午才能见到患儿。探视时家长只有那么短短的几分钟，只能站在探视走廊透过玻璃窗看望患儿，又看不清楚，或者看到患儿突然溢奶或哭闹，又或者睡觉姿势不好，认为是护理没到位，表现出不满。又当看到每日费用清单或是欠款单是，对住院费用昂贵表现出愤怒情绪。
2护理对策
2.1重视入院宣教 入院宣教是家长与医护人员建立信任关系的中心枢纽，有针对性的做好入院宣教，尤其是有不良心理反应的家长。充分的入院宣教，既尊重了家长的知情权，又取得家长的信任，从而减少医疗纠纷。患儿入院后，护理人员应在5 分钟内主动、热情接待患儿家属，认真介绍住院期间需要的遵守的各种规定，并让家属理解相关规定的重要性和必要性，详细介绍主管医生、病室咨询电话，以便家长询问病情。
2.2营造一个温馨、舒适的探视环境 护士要理解家长探视患儿的迫切与期待心情，营造一个温馨、有序的探视环境，尽量满足每位家长看望患儿的各项需求。每次家长探视患儿前，我们应先给患儿喂奶，更换纸尿裤，整理床单位和各种管道，让患儿处于安静舒适的状态。责任护士要掌握患儿病情、治疗、护理情况，能准确地解答家长的疑问，让家长感受到护士在用心护理患儿。
2.3有效的沟通 护士应着装整洁，注重仪表，以和蔼的态度，真诚的语言，主动与家长交流沟通，尊重他们的感受，取得他们的信任，及时发现并解决问题。同时，我们应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，让家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。如新生儿高胆红素血症的患儿照蓝光退黄时，全身皮肤有出现皮疹的可能，或者大便次数增多以致引起臀红等。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言安慰家长，给予心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。对经济有困难的家长要表示理解，但要强调现在采用的治疗方案的必要性，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查，还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。在护理工作中，非语言的沟通也很重要[3]，一个真诚的微笑、专注的倾听、对其宝宝无微不至的关怀，都有利于增强家长对护士的信任感。同时护理人员要善于观察和理解家长的非言语行为反应，及时满足家长心理需求，使其感受到被尊重，从而建立良好的护患关系。
2.4新生儿护理人员具备的素质 护理工作中仅有微笑和体贴入微的关怀是远远不够的，如何消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，对家长的心理护理最终都要落实到新生儿的护理过程中，护理人员要做到以下几点。
2.4.1 要有一颗热爱儿童的心 新生儿刚刚脱离母体来到世上，外界环境发生很大的变化，需要慢慢适应，更需要医护人员的呵护。护理人员必须有高度的责任感和同情心，以我们的热心、爱心、细心、耐心、精心为患儿提供人性化的优质护理服务，充分满足患儿和家属的要求，将新生儿当作自己的亲人，减轻其痛苦，杜绝差错事故的发生。
2.4.2 要有娴熟的护理技术 新生儿护理要求高，护士必须有娴熟的护理技术，提高新生儿疾病的治愈率。
2.4.3 要有扎实的专业知识 新生儿的病情变化快，若不及时发现，及时干预，将失去抢救时机。护士必须全面掌握新生儿疾病护理，熟悉主要的病理变化，培养敏锐的观察能力和综合分析能力，树立整体护理观念，不放过任何细微的病情变化，及时报告医生，及时处理，赢得抢救时机，提高成功率。
2.4.4要有良好的身体心理素质 NICU护士要有强烈的事业心，高度的责任感，良好的心理素质，做事一丝不苟、机智果断，对患儿亲切，这样才能赢得家长的尊重与支持[4]。
2.5加强健康教育 根据家长不同时期的心理变化，进行不同内容的健康教育，给家长以心理与技术上的支持。入院初期，护士要主动向家长对疾病知识的讲解，使其初步了解该病的病理变化、治疗过程以及我们的主要治疗经验。出院时，护理人员及时准确规范地向家属提供出院指导，教会家属回家如何正确护理新生儿，使患儿家属感到满意，需要交代好一切注意事项，包括防寒保暖、母乳喂养、服药、复诊及预防接种等。在出院的第三天及时电话回访家长，了解新生儿出院情况，使家长始终认为医护人员是关心他们的宝宝。在关注疾病的同时，关注患儿及家属的心理需要，家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康，也有助于减少或防止这种纠纷的发生，化解相关矛盾。
3.小结
通过上述的护理对策，能消除家长对医疗护理工作存在的疑问，家长能够主动地配合护理和治疗，主动与医护人员进行交流，使护理工作顺利进行，护理质量得到提高，这样既有利于消除患儿家长的心理问题，又有利于患儿疾病的恢复。
参考文献：
[1] 周玉莲，董兆华，邢惠芝，梁静晶，新生儿病房探视陪护人员的管理，《中华医院感染学杂志》，2008，18（8）：1132-1134
[2] 姜冬梅.对新生儿家长心理护理的几点体会[J].基层医学论坛，2008，12：1108-1109.
[3] 尚湘原.刍议非语言性沟通与和谐医患关系的构建[J].中国医学伦理学，2009，22（2）：58-59.
[4] 王君华，刘淑霞，刘方，NICU护士应具备的素质与能力，《中国实用医药》，2009，4（35）：231-232
关键词：NICU 探视 心理需求 护理对策
NICU属于高危科室之一，主要收治早产儿、低出生体重儿、窒息、高胆红素血症及新生儿肺炎等患儿。因新生儿机体的各系统发育尚未完善，抵抗力差，容易造成医院感染，所以必须严格管理患儿家长的陪护及探视次数、时间[1]。我科开设无陪护封闭式的新生儿病房，家长每星期二、四、六下午站在探视走廊透过玻璃窗探望患儿，家长与新生儿间就隔离了。从新生儿入室至出院，家长的心理发生了一系列的变化，现将其心理特征与护理对策介绍如下。
1心理特征
1.1焦虑和紧张 由于对疾病缺乏认识、环境陌生、治疗效果及预后较难预测等原因，患儿家长的情绪波动较大，产生焦虑、紧张、抑郁的情绪，表现为向医护人员反复询问患儿的病情及预后，希望得到肯定答案，或不断打听医护人员的情况，希望由经验丰富的医护人员来治疗护理[2]，希望医护人员密切观察并对患儿的疾病做出肯定性的判断，经常询问有无病情相似的患儿等。
1.2恐惧、忧虑和缺乏安全感 家长对疾病预后产生的恐惧感，表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患儿的家长，表现得很悲观，并有很大的抵触的情绪。住院期间病情危重、不稳定的患儿家长会感到忧心忡忡，表现为不肯离院回家，反复要求探视。也有的家长由于经济负担较重而引起的焦虑，要求提前出院。由于家长与新生儿分离，使其不能在旁陪护，担心患儿是否能得到专业、细心的护理照顾等均导致家长产生恐惧心理，并缺乏安全感，表现为经常在监护室门口徘徊要求探视。
1.3怀疑和不信任 对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，表现为拒绝配合医护进行治疗，甚至使用自己所谓的土办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准；由于医务人员的年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现而产生的不信任，表现为对医护人员的技术水平不信任，要求更换主管医护人员，甚至采取过激行为发泄不满情绪。有些家长因为医疗设施和治疗环境的局限而产生对治疗能力和条件的怀疑，表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。
1.4愤怒、不满情绪 家长每星期二、四、六下午才能见到患儿。探视时家长只有那么短短的几分钟，只能站在探视走廊透过玻璃窗看望患儿，又看不清楚，或者看到患儿突然溢奶或哭闹，又或者睡觉姿势不好，认为是护理没到位，表现出不满。又当看到每日费用清单或是欠款单是，对住院费用昂贵表现出愤怒情绪。
2护理对策
2.1重视入院宣教 入院宣教是家长与医护人员建立信任关系的中心枢纽，有针对性的做好入院宣教，尤其是有不良心理反应的家长。充分的入院宣教，既尊重了家长的知情权，又取得家长的信任，从而减少医疗纠纷。患儿入院后，护理人员应在5 分钟内主动、热情接待患儿家属，认真介绍住院期间需要的遵守的各种规定，并让家属理解相关规定的重要性和必要性，详细介绍主管医生、病室咨询电话，以便家长询问病情。
2.2营造一个温馨、舒适的探视环境 护士要理解家长探视患儿的迫切与期待心情，营造一个温馨、有序的探视环境，尽量满足每位家长看望患儿的各项需求。每次家长探视患儿前，我们应先给患儿喂奶，更换纸尿裤，整理床单位和各种管道，让患儿处于安静舒适的状态。责任护士要掌握患儿病情、治疗、护理情况，能准确地解答家长的疑问，让家长感受到护士在用心护理患儿。
2.3有效的沟通 护士应着装整洁，注重仪表，以和蔼的态度，真诚的语言，主动与家长交流沟通，尊重他们的感受，取得他们的信任，及时发现并解决问题。同时，我们应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，让家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。如新生儿高胆红素血症的患儿照蓝光退黄时，全身皮肤有出现皮疹的可能，或者大便次数增多以致引起臀红等。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言安慰家长，给予心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。对经济有困难的家长要表示理解，但要强调现在采用的治疗方案的必要性，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查，还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。在护理工作中，非语言的沟通也很重要[3]，一个真诚的微笑、专注的倾听、对其宝宝无微不至的关怀，都有利于增强家长对护士的信任感。同时护理人员要善于观察和理解家长的非言语行为反应，及时满足家长心理需求，使其感受到被尊重，从而建立良好的护患关系。
2.4新生儿护理人员具备的素质 护理工作中仅有微笑和体贴入微的关怀是远远不够的，如何消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，对家长的心理护理最终都要落实到新生儿的护理过程中，护理人员要做到以下几点。
2.4.1 要有一颗热爱儿童的心 新生儿刚刚脱离母体来到世上，外界环境发生很大的变化，需要慢慢适应，更需要医护人员的呵护。护理人员必须有高度的责任感和同情心，以我们的热心、爱心、细心、耐心、精心为患儿提供人性化的优质护理服务，充分满足患儿和家属的要求，将新生儿当作自己的亲人，减轻其痛苦，杜绝差错事故的发生。
2.4.2 要有娴熟的护理技术 新生儿护理要求高，护士必须有娴熟的护理技术，提高新生儿疾病的治愈率。
2.4.3 要有扎实的专业知识 新生儿的病情变化快，若不及时发现，及时干预，将失去抢救时机。护士必须全面掌握新生儿疾病护理，熟悉主要的病理变化，培养敏锐的观察能力和综合分析能力，树立整体护理观念，不放过任何细微的病情变化，及时报告医生，及时处理，赢得抢救时机，提高成功率。
2.4.4要有良好的身体心理素质 NICU护士要有强烈的事业心，高度的责任感，良好的心理素质，做事一丝不苟、机智果断，对患儿亲切，这样才能赢得家长的尊重与支持[4]。
2.5加强健康教育 根据家长不同时期的心理变化，进行不同内容的健康教育，给家长以心理与技术上的支持。入院初期，护士要主动向家长对疾病知识的讲解，使其初步了解该病的病理变化、治疗过程以及我们的主要治疗经验。出院时，护理人员及时准确规范地向家属提供出院指导，教会家属回家如何正确护理新生儿，使患儿家属感到满意，需要交代好一切注意事项，包括防寒保暖、母乳喂养、服药、复诊及预防接种等。在出院的第三天及时电话回访家长，了解新生儿出院情况，使家长始终认为医护人员是关心他们的宝宝。在关注疾病的同时，关注患儿及家属的心理需要，家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康，也有助于减少或防止这种纠纷的发生，化解相关矛盾。
3.小结
通过上述的护理对策，能消除家长对医疗护理工作存在的疑问，家长能够主动地配合护理和治疗，主动与医护人员进行交流，使护理工作顺利进行，护理质量得到提高，这样既有利于消除患儿家长的心理问题，又有利于患儿疾病的恢复。
参考文献：
[1] 周玉莲，董兆华，邢惠芝，梁静晶，新生儿病房探视陪护人员的管理，《中华医院感染学杂志》，2008，18（8）：1132-1134
[2] 姜冬梅.对新生儿家长心理护理的几点体会[J].基层医学论坛，2008，12：1108-1109.
[3] 尚湘原.刍议非语言性沟通与和谐医患关系的构建[J].中国医学伦理学，2009，22（2）：58-59.
[4] 王君华，刘淑霞，刘方，NICU护士应具备的素质与能力，《中国实用医药》，2009，4（35）：231-232