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目的 探讨高血压患者中医证型分布规律及夜间睡眠特征，为高血压中医临床辨证分型提供参考依据。方法 通过前瞻性、多中心、横断面调查研究，收集原发性高血压患者临床资料，借助中医证型调查量表，将患者辨证分为阴虚阳亢、痰瘀互结、肝火上炎、肾气亏虚四个证型。运用SPSS26.0统计软件建立高血压中医临床数据库，分析不同中医证型高血压患者的基线资料特征、主要血清指标水平以及夜间睡眠情况，探讨高血压患者中医证型分布规律及夜间睡眠特征。结果 共纳入363例符合标准的高血压患者，其中医证型分布规律呈现如下：痰瘀互结证（40.50%）＞阴虚阳亢证（33.33%）＞肾气亏虚证（15.15%）＞肝火上炎证（11.02%）。阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肝火上炎证、肾气亏虚证四组高血压患者的年龄、性别、文化程度、BMI以及入睡开始时间相比，P＜0.05，而夜间睡眠时长、入睡潜伏期、PSQI得分、血脂、血清肌酐以及空腹血糖相比，P＞0.05。入睡开始时间与痰瘀互结证及肝火上炎证高血压患者的收缩压呈负相关（痰瘀互结：r=-0.286，P＜0.001；肝火上炎：r=-0.473，P=0.002），与阴虚阳亢患者的年龄和BMI呈负相关（年龄：r=-0.416，P＜0.001；BMI：r=-0.249，P=0.006）。四种证型高血压患者入睡开始时间在男性和女性中均表现为肝火上炎证最晚，肾气亏虚证最早（P＜0.05）；而在不同文化程度中晚睡更倾向于高学历人群，特别是阴虚阳亢和肝火上炎型患者（P＜0.05）。结论 高血压患者以痰瘀互结和阴虚阳亢型为主，病理发展呈现“由实转虚”的演变规律。入睡开始时间与高血压患者收缩压、年龄及BMI密切相关，阴虚阳亢及肝火上炎型高学历高血压患者倾向于晚睡。入睡开始时间与高血压各证型存在一定相关性，可为临床高血压预测诊断及中医客观化辨证分型提供一定参考依据。