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【中图分类号】R529 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0020-01
宝宝在医院出生之后，因为免疫功能比较弱，极容易被各种病原菌侵袭而发生感染。而宝宝出生之后在院期间发生的感染，就称之为新生儿院感。为了降低新生儿院感，医院均会进行新生儿院感管理。那么关于新生儿院感管理你知道多少呢？现在就让我们一起了解一下吧。
流程管理制度
虽然每家医院的新生儿院感管理具体方式都有差异，但是流程管理制度的建设均为管理的基础。制定管理制度需要严格参考《新生儿病室建设与管理指南》，根据具体要求进行病房设置和管理。在管理中，一般分为两条管理主线，其中之一为科主任—医疗组长—感染监控医生，另一条为科主任—护士长—感染监控护士，通过两条管理主线以及制定的管理制度，以达到对新生儿感染的预防及有效控制，保证新生儿安全。
具体管理办法
新生儿室环境：严格进行区域的划分，包括污染区、清洁区、无菌区，每个区域需要明确标注区域名称及功能划分。保证每位新生儿的床位空间，即每张床位占地面积应该超过3m2，每张床间距需要超过1m；保持空气流通，保证每日通风次数不少于两次，定期进行空气净化；保证室内相对湿度50～60%、温度24～26℃；每晚对新生儿室进行紫外线消毒，紫外线消毒时需遮挡新生儿；每月都需要进行一次空气培养；严格执行新生儿时的清洁消毒制度，谨记新生儿室空气、地面、物品表面等清洁消毒流程并认真执行；严格执行新生儿室医院感染的定期检测并报告，即每个季度都需要对新生儿室中物品、奶瓶、空气、使用中的消毒液、医务人员手部卫生情况进行监测，如果出现特殊情况需要实时监测，若医院存在严重感染隐患，应该立即停止對新生儿的接收，并将现有的新生儿转出。
工作人员操作标准：新生儿室人员必须身体健康，没有传染性疾病；非工作人员在得到允许之前不能入内，在经过允许后需要换上工作衣、鞋，并且佩戴口罩、帽子，并且经过充分洗手、清洁消毒后方可进入；医护人员在诊疗过程中应该严格落实标准化预防措施，并且对于手部卫生规范以及无菌操作需严格执行。
新生儿室纳入标准：当发生感染或者疑似感染新生儿，需要在医生诊断后，得到新生儿科医生允许之后，才能够进新生儿室，并且应该按照要求进行隔离；若感染原因不明确，应该按照管理规定办法，将新生儿隔离在单间中，在进行相应消毒基础上，需要开展专人护理。在使用物品时尽量选择一次性物品，若需要消毒物品，则需要专人使用、专门消毒，不能交叉使用。
新生儿室物品使用标准：手术使用过的医疗器械、物品、器具应该完全达到灭菌要求。对于一次性使用医疗器械需要做到专人专用，不得交叉使用、重复使用。氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰器等每日更换完成后送到供应消毒室进行消毒处理，使用呼吸机的新生儿应该每周更换呼吸机管道，更换后同样需要送到供应室进行消毒。暖箱、蓝光箱需要每天更换无菌湿化液并消毒，新生儿用过之后需要立即进行消毒，如果同一新生儿长期使用，应该每周进行消毒，并在使用完成后彻底消毒。接触新生儿排泄物、皮肤、黏膜等器械必须仅供一人使用，包括面罩、体温表、雾化吸入器、浴巾、浴垫等，诊疗时使用的听诊器同样需要专人专用，用完之后立即进行消毒处理。新生儿使用的奶瓶、奶嘴等奶具在清洁之后需要先烘干再送去高压消毒，同时盛放奶具的容器、保存奶制品的冰箱都需要每日进行清洁消毒。保持新生儿使用的被褥、衣服干燥清洁，至少每日更换一次，若因吐奶、排泄物等污染后应该立即更换并进行消毒处理，衣物、尿布、餐巾、浴巾、被服等在使用完毕后需要进行常规灭菌消毒处理，在新生儿出院之后所有使用过的物品需要进行终末消毒。新生儿病室的医疗废弃物应该严格管理，管理方式按照《医疗废物管理条例》联合医院自行制定的医疗废物管理办法进行分类处理，避免扩大污染面。
诊疗护理标准：医护人员在接触新生儿之前均应该严格进行自我消毒处理，并穿戴好工作服装。实施分级护理，即诊疗顺序以早产儿开始，后进行足月儿的诊疗护理，并且对于肺感染性的新生儿先开展诊疗护理，后进行感染性新生儿的相关诊疗护理操作。在接触体液、血液、分泌物、排泄物等可能会存在传染性的物质时，应该先佩戴手套，当操作完成之后立即脱掉手套并充分洗手。
新生儿清洁标准：在病情允许的条件下，新生儿每天都应该进行一次擦浴或者洗澡，在洗澡时用该在水池内铺上无菌中单，每个宝宝都有自己消毒后的毛巾，并且在使用之后需要再次进行彻底消毒，并且需要对脐部进行消毒处理，清洁消毒肚脐轮廓，并清洁口腔。注意水温以及周围温度，避免着凉增加感染风险。
配奶流程标准：充分洗手并佩戴口罩后，准备经高温消毒后的奶瓶、奶嘴、水杯、两倍、奶粉、搅拌勺，遵医嘱进行奶量调配，水温保持在45～50℃，以30mL温水一勺奶粉的比例缓缓在水中加入奶粉，并缓缓搅拌。配奶完成后将物品收起，将配奶桌擦拭干净，后充分洗手，将配好的奶送至病房，遵医嘱将对应奶瓶放置在新生儿床旁。
新生儿传染病隔离措施标准：当收治的新生儿为新生儿结膜炎、原因不明性肺炎、新生儿腹泻、新生儿鹅口疮等病症，应该先收治在新生儿隔离室；将同一种发病类型的新生儿收治在同一间病房中，进行相对隔离；开窗通风，每次通风30分钟以上；在接触新生儿前后使用快速手部消毒液，消毒液每次揉搓时间不应少于15秒，后用皂液清洗并用流动水冲洗；地面没有明显污染的时候可采用浓度为200～500mg/L的含氯消毒液进行湿式清扫及拖地，若地面有明显污染，则应该用1000ppm8-4进行地面消毒处理。
总结
在医院中，新生儿病房是发生医院感染的高危区域，因此控制新生儿病房中的继发性感染情况为重要任务。在控制新生儿院感的管理中，应该做到将每一个可能发生感染的操作全部进行规范，隔离传染源，避免发生新生儿院感爆发情况，保障新生儿安全。
宝宝在医院出生之后，因为免疫功能比较弱，极容易被各种病原菌侵袭而发生感染。而宝宝出生之后在院期间发生的感染，就称之为新生儿院感。为了降低新生儿院感，医院均会进行新生儿院感管理。那么关于新生儿院感管理你知道多少呢？现在就让我们一起了解一下吧。
流程管理制度
虽然每家医院的新生儿院感管理具体方式都有差异，但是流程管理制度的建设均为管理的基础。制定管理制度需要严格参考《新生儿病室建设与管理指南》，根据具体要求进行病房设置和管理。在管理中，一般分为两条管理主线，其中之一为科主任—医疗组长—感染监控医生，另一条为科主任—护士长—感染监控护士，通过两条管理主线以及制定的管理制度，以达到对新生儿感染的预防及有效控制，保证新生儿安全。
具体管理办法
新生儿室环境：严格进行区域的划分，包括污染区、清洁区、无菌区，每个区域需要明确标注区域名称及功能划分。保证每位新生儿的床位空间，即每张床位占地面积应该超过3m2，每张床间距需要超过1m；保持空气流通，保证每日通风次数不少于两次，定期进行空气净化；保证室内相对湿度50～60%、温度24～26℃；每晚对新生儿室进行紫外线消毒，紫外线消毒时需遮挡新生儿；每月都需要进行一次空气培养；严格执行新生儿时的清洁消毒制度，谨记新生儿室空气、地面、物品表面等清洁消毒流程并认真执行；严格执行新生儿室医院感染的定期检测并报告，即每个季度都需要对新生儿室中物品、奶瓶、空气、使用中的消毒液、医务人员手部卫生情况进行监测，如果出现特殊情况需要实时监测，若医院存在严重感染隐患，应该立即停止對新生儿的接收，并将现有的新生儿转出。
工作人员操作标准：新生儿室人员必须身体健康，没有传染性疾病；非工作人员在得到允许之前不能入内，在经过允许后需要换上工作衣、鞋，并且佩戴口罩、帽子，并且经过充分洗手、清洁消毒后方可进入；医护人员在诊疗过程中应该严格落实标准化预防措施，并且对于手部卫生规范以及无菌操作需严格执行。
新生儿室纳入标准：当发生感染或者疑似感染新生儿，需要在医生诊断后，得到新生儿科医生允许之后，才能够进新生儿室，并且应该按照要求进行隔离；若感染原因不明确，应该按照管理规定办法，将新生儿隔离在单间中，在进行相应消毒基础上，需要开展专人护理。在使用物品时尽量选择一次性物品，若需要消毒物品，则需要专人使用、专门消毒，不能交叉使用。
新生儿室物品使用标准：手术使用过的医疗器械、物品、器具应该完全达到灭菌要求。对于一次性使用医疗器械需要做到专人专用，不得交叉使用、重复使用。氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰器等每日更换完成后送到供应消毒室进行消毒处理，使用呼吸机的新生儿应该每周更换呼吸机管道，更换后同样需要送到供应室进行消毒。暖箱、蓝光箱需要每天更换无菌湿化液并消毒，新生儿用过之后需要立即进行消毒，如果同一新生儿长期使用，应该每周进行消毒，并在使用完成后彻底消毒。接触新生儿排泄物、皮肤、黏膜等器械必须仅供一人使用，包括面罩、体温表、雾化吸入器、浴巾、浴垫等，诊疗时使用的听诊器同样需要专人专用，用完之后立即进行消毒处理。新生儿使用的奶瓶、奶嘴等奶具在清洁之后需要先烘干再送去高压消毒，同时盛放奶具的容器、保存奶制品的冰箱都需要每日进行清洁消毒。保持新生儿使用的被褥、衣服干燥清洁，至少每日更换一次，若因吐奶、排泄物等污染后应该立即更换并进行消毒处理，衣物、尿布、餐巾、浴巾、被服等在使用完毕后需要进行常规灭菌消毒处理，在新生儿出院之后所有使用过的物品需要进行终末消毒。新生儿病室的医疗废弃物应该严格管理，管理方式按照《医疗废物管理条例》联合医院自行制定的医疗废物管理办法进行分类处理，避免扩大污染面。
诊疗护理标准：医护人员在接触新生儿之前均应该严格进行自我消毒处理，并穿戴好工作服装。实施分级护理，即诊疗顺序以早产儿开始，后进行足月儿的诊疗护理，并且对于肺感染性的新生儿先开展诊疗护理，后进行感染性新生儿的相关诊疗护理操作。在接触体液、血液、分泌物、排泄物等可能会存在传染性的物质时，应该先佩戴手套，当操作完成之后立即脱掉手套并充分洗手。
新生儿清洁标准：在病情允许的条件下，新生儿每天都应该进行一次擦浴或者洗澡，在洗澡时用该在水池内铺上无菌中单，每个宝宝都有自己消毒后的毛巾，并且在使用之后需要再次进行彻底消毒，并且需要对脐部进行消毒处理，清洁消毒肚脐轮廓，并清洁口腔。注意水温以及周围温度，避免着凉增加感染风险。
配奶流程标准：充分洗手并佩戴口罩后，准备经高温消毒后的奶瓶、奶嘴、水杯、两倍、奶粉、搅拌勺，遵医嘱进行奶量调配，水温保持在45～50℃，以30mL温水一勺奶粉的比例缓缓在水中加入奶粉，并缓缓搅拌。配奶完成后将物品收起，将配奶桌擦拭干净，后充分洗手，将配好的奶送至病房，遵医嘱将对应奶瓶放置在新生儿床旁。
新生儿传染病隔离措施标准：当收治的新生儿为新生儿结膜炎、原因不明性肺炎、新生儿腹泻、新生儿鹅口疮等病症，应该先收治在新生儿隔离室；将同一种发病类型的新生儿收治在同一间病房中，进行相对隔离；开窗通风，每次通风30分钟以上；在接触新生儿前后使用快速手部消毒液，消毒液每次揉搓时间不应少于15秒，后用皂液清洗并用流动水冲洗；地面没有明显污染的时候可采用浓度为200～500mg/L的含氯消毒液进行湿式清扫及拖地，若地面有明显污染，则应该用1000ppm8-4进行地面消毒处理。
总结
在医院中，新生儿病房是发生医院感染的高危区域，因此控制新生儿病房中的继发性感染情况为重要任务。在控制新生儿院感的管理中，应该做到将每一个可能发生感染的操作全部进行规范，隔离传染源，避免发生新生儿院感爆发情况，保障新生儿安全。