目的观察盐酸氢吗啡酮联合术后经静脉自控镇痛(PCIA)用于术后镇痛的安全性及效果。方法收集广西医科大学第四附属医院2016年4月1日至5月1日行全身麻醉术后要求镇痛患者80例,经知情同意后,采用数字表法随机分为A组(氢吗啡酮联合PCIA组)与B组(灭菌注射用水联合PCIA组),各40例。采取双盲法进行临床研究,记录麻醉复苏时间及麻醉复苏评分,麻醉复苏期间生命体征变化、拔管时间及术后2、4、6、8、24、48 h术后镇痛回访,记录视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、舒芬太尼用量及不良反应如恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、术后躁动、肌肉颤触、呼吸抑制等。结果与B组比较,A组麻醉复苏安静、镇痛效果满意,舒芬太尼用量为0μg,而B组65.6%的病例主诉有不同程度的疼痛,舒芬太尼用量(4.42±2.54)μg。A组术后2、4 h VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组病例24 h内发生恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、术后躁动、肌肉颤搐、呼吸抑制等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组均无呼吸抑制。结论皮下注射盐酸氢吗啡酮在有效作用时间内,可显著减轻麻醉复苏期间的疼痛,增加术后PCIA的镇痛效果,并且不增加术后PCIA的恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、躁动、肌肉颤搐、呼吸抑制及其他术后镇痛的不良反应发生率,安全性良好。