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【摘 要】 目的 探讨长期间歇性使用小剂量利尿剂对社区慢性心衰病人的临床疗效。 方法 随机选取2012年3月-2013年5月入住我社区医院的240例慢性心衰患者分为观察组和对照组各120例作为研究对象，观察组采用间歇性的方式每日给予2次螺内酯，每次20mg，加每日给予2次氢氯噻嗪，每次25mg，或加每日给予1次速尿片20mg，长期口服，每口服3天停药2-3天；对照组长期持续服用药物的方法，每日给予2次螺内酯，每次20mg，加每日给予2次氢氯噻嗪，每次25mg，或加每日给予1次速尿片20mg，记录患者服药后的电解质紊乱发生情况，慢性心衰再入院比率以及不良反应发生情况，对其安全性进行分析评价。结果 观察组电解质紊乱发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组慢性心衰再入院率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良发生发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 长期间歇性使用小剂量利尿剂对社区慢性心衰病人具有良好临床疗效且安全性高，值得临床广泛使用。
【关键词】 长期间歇性 小剂量利尿剂 临床疗效 再入院率
近年来，人们日益增大的心理压力导致慢性心衰的发生率升高，对于慢性心衰的治疗主要是改善临床严重症状和缓解心衰的发生[1]，利尿剂是治疗慢性心衰的重要药物，本文探讨长期间断使用小剂量利尿剂对慢性心衰患者的临床疗效，详细见以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年3月-2013年5月入住我社区医院的240例慢性心衰患者分为观察组和对照组各120例，观察组平均年龄为（62±3.5）岁；对照组为（63±2.8）岁，两组患者年龄、性别及病程等方差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组在基于常规治疗基础上间歇性的方式每日给予2次螺内酯（国药准字：H20030654；生产厂家：杭州默沙东制药有限公司），每次20mg，加每日给予2次氢氯噻嗪（国药准字：H20051634；生产厂家：山东朋欣药业有限公司），每次25mg，或加每日给予1次速尿片20mg，长期口服，每口服3天停药2-3天；对照组采取长期持续服用药物的方法，每日给予2次螺内酯，每次20mg，加每日给予2次氢氯噻嗪，每次25mg，或加每日给予1次速尿片20mg，两组观察期1年。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS22.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。运用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者采用不同服药方案的电解质紊乱发生情况
观察组4例出现10次以上电解质紊乱情况，25例出现5-10次电解质紊乱情况，8例出现电解质紊乱情况；对照组10例出现10次以上电解质紊乱情况，55例出现5-10次电解质紊乱情况，18例出现电解质紊乱，观察组低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者再入院率情况比较
观察组20例再入院率小于3次，15例再入院率在3-6次之间，2例患者再入院率在6次以上；对照组13例再入院率小于3次，52例再入院率在3-6次之间，10例患者再入院率在6次以上.观察组再入院率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况
观察组患者120例中6例出现不良反应，发生率为5%；对照组患者120例中33例出现不良反应，发生率为27.5%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心力衰竭是一种常见的心血管疾病，在老年人中发病率逐年上升，成为危及生命的一大杀手，随着医疗技术的发展，对慢性心力衰竭的防治成为本世纪的重大问题。
多种关于心脏的疾病经过复杂的病理变化慢性发展至严重阶段引发心力衰竭，心脏收缩舒张功能受损，导致回心血量明显减少，使身体日常代谢出现异常，心肌重构现象发生，心肌组织遭受损伤及破坏[2]。根据医疗技术的不断成熟发展，心衰的治疗方法多种，单一用药和联合用药，β受体阻滞剂，ACEI（或ARB）和利尿剂是常用药物，可联合使用，若需控制心率则可联用地高辛。水钠潴留成为慢性心力衰竭患者的主要临床症状，根据患者患病的程度而不同[3]，利尿剂作为慢性心衰最常见的药物，主要促进肾脏功能加速排泄水钠过程，极大程度的减轻心脏容量负担，能够避免淤血，有效减轻水肿情况。由于老年患者各种脏器功能减退使得利尿剂对其的敏感性级耐受性均降低，治疗时应随时调整剂量，采取小剂量间歇性的服药方式能够有效降低再入院率，长期持续服药可能使交感神经活跃频繁，血压降低，电解质水平不平衡，最终可引发肾功能恶化等各种使心衰受损的因素[4]。
本文探讨长期间断使用小剂量利尿剂对慢性心衰患者的临床疗效，观察组患者按照此法服药后的电解质紊乱发生情况，慢性心衰再入院比率以及不良反应发生情况明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，长期间断使用小剂量利尿剂对慢性心衰患者具有良好的临床疗效，再入院率低且安全性高，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]王月康，华川，长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心衰的可行性研究[J].中国社区医师·医学专业.2012，14（20）：107-108.
[2]陈肠，李刚，赖金川.新型单片复方制剂治疗慢性心衰患者的临床观察[J].实用医院临床杂志.2014，11（5）：146-147.
[3]Greathouse MK， Weir MR. The role of ARBs alone or with HCTZ in the treatment Of hypertension and prevention of cardiovascular and renal complications[J].Postgrad Med，2012，124：40-52.
[4]Gupta AK， Arshad S， Poulter NR. Compliance， safety， and effective-ness of fixad-dose combinations of antihypertensme agents： a meta-a-nalysis[J].Hypertension， 2010， 55：399-407.
【关键词】 长期间歇性 小剂量利尿剂 临床疗效 再入院率
近年来，人们日益增大的心理压力导致慢性心衰的发生率升高，对于慢性心衰的治疗主要是改善临床严重症状和缓解心衰的发生[1]，利尿剂是治疗慢性心衰的重要药物，本文探讨长期间断使用小剂量利尿剂对慢性心衰患者的临床疗效，详细见以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年3月-2013年5月入住我社区医院的240例慢性心衰患者分为观察组和对照组各120例，观察组平均年龄为（62±3.5）岁；对照组为（63±2.8）岁，两组患者年龄、性别及病程等方差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组在基于常规治疗基础上间歇性的方式每日给予2次螺内酯（国药准字：H20030654；生产厂家：杭州默沙东制药有限公司），每次20mg，加每日给予2次氢氯噻嗪（国药准字：H20051634；生产厂家：山东朋欣药业有限公司），每次25mg，或加每日给予1次速尿片20mg，长期口服，每口服3天停药2-3天；对照组采取长期持续服用药物的方法，每日给予2次螺内酯，每次20mg，加每日给予2次氢氯噻嗪，每次25mg，或加每日给予1次速尿片20mg，两组观察期1年。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS22.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。运用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者采用不同服药方案的电解质紊乱发生情况
观察组4例出现10次以上电解质紊乱情况，25例出现5-10次电解质紊乱情况，8例出现电解质紊乱情况；对照组10例出现10次以上电解质紊乱情况，55例出现5-10次电解质紊乱情况，18例出现电解质紊乱，观察组低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者再入院率情况比较
观察组20例再入院率小于3次，15例再入院率在3-6次之间，2例患者再入院率在6次以上；对照组13例再入院率小于3次，52例再入院率在3-6次之间，10例患者再入院率在6次以上.观察组再入院率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况
观察组患者120例中6例出现不良反应，发生率为5%；对照组患者120例中33例出现不良反应，发生率为27.5%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心力衰竭是一种常见的心血管疾病，在老年人中发病率逐年上升，成为危及生命的一大杀手，随着医疗技术的发展，对慢性心力衰竭的防治成为本世纪的重大问题。
多种关于心脏的疾病经过复杂的病理变化慢性发展至严重阶段引发心力衰竭，心脏收缩舒张功能受损，导致回心血量明显减少，使身体日常代谢出现异常，心肌重构现象发生，心肌组织遭受损伤及破坏[2]。根据医疗技术的不断成熟发展，心衰的治疗方法多种，单一用药和联合用药，β受体阻滞剂，ACEI（或ARB）和利尿剂是常用药物，可联合使用，若需控制心率则可联用地高辛。水钠潴留成为慢性心力衰竭患者的主要临床症状，根据患者患病的程度而不同[3]，利尿剂作为慢性心衰最常见的药物，主要促进肾脏功能加速排泄水钠过程，极大程度的减轻心脏容量负担，能够避免淤血，有效减轻水肿情况。由于老年患者各种脏器功能减退使得利尿剂对其的敏感性级耐受性均降低，治疗时应随时调整剂量，采取小剂量间歇性的服药方式能够有效降低再入院率，长期持续服药可能使交感神经活跃频繁，血压降低，电解质水平不平衡，最终可引发肾功能恶化等各种使心衰受损的因素[4]。
本文探讨长期间断使用小剂量利尿剂对慢性心衰患者的临床疗效，观察组患者按照此法服药后的电解质紊乱发生情况，慢性心衰再入院比率以及不良反应发生情况明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，长期间断使用小剂量利尿剂对慢性心衰患者具有良好的临床疗效，再入院率低且安全性高，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]王月康，华川，长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心衰的可行性研究[J].中国社区医师·医学专业.2012，14（20）：107-108.
[2]陈肠，李刚，赖金川.新型单片复方制剂治疗慢性心衰患者的临床观察[J].实用医院临床杂志.2014，11（5）：146-147.
[3]Greathouse MK， Weir MR. The role of ARBs alone or with HCTZ in the treatment Of hypertension and prevention of cardiovascular and renal complications[J].Postgrad Med，2012，124：40-52.
[4]Gupta AK， Arshad S， Poulter NR. Compliance， safety， and effective-ness of fixad-dose combinations of antihypertensme agents： a meta-a-nalysis[J].Hypertension， 2010， 55：399-407.