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【摘要】 目的 分析尿激酶联合中医疗法用于老年急性脑梗死治疗的临床效果。方法 选择笔者所在医院治疗的老年急性脑梗死患者86例，随机分为观察组和对照组，分别给予中西医结合治疗、单纯西医疗法，对照分析两组患者治疗前后的FMA评分及临床疗效。结果 观察组总有效率为81.4 %，显著高于对照组（P<0.05），且治疗后观察组FMA评分显著高于对照组 （P<0.05）。结论 中西医联合治疗老年急性脑梗死疗效显著，具有一定的临床意义。
【关键词】 尿激酶； 老年急性脑梗死
老年急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是致死及致残率极高的老年性疾病之一，很多患者即使被挽救回生命，也多因脑组织损伤严重而留下不同程度的肢体活动障碍［1］。早期溶栓恢复脑灌注疗法虽可一定程度降低患者病死率，但溶栓时间窗非常短暂。近年来中西医结合治疗在ACI患者的救治中得到推广应用，现将我科近期采用中西医结合的方法对脑梗死患者的救治情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年12月～2010年12月笔者所在医院治疗的血栓性脑梗死患者86例为研究对象，均符合WHO脑血管病会议脑梗死相关标准，均经头颅CT、MRl等证实。43例为观察组，其中男20例，女23例，年龄42～71岁，平均（57.6±7.4）岁；对照组43例，男21例，女22例，年龄41～71岁，平均（56.9±8.2）岁。两组患者的年龄、性别比例、文化背景、住院期间治疗中的医疗干预情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 两组患者均行常规疗法，如脱水疗法，加强神经营养，降糖、降压及调节血脂治疗。对照组在此基础上给予50万U尿激酶（山东北大高科华泰制药有限公司），加入100 ml生理盐水中静滴，2次/d，30 min内滴完。观察组在对照组治疗基础上，行中西医结合治疗。
1.2.2 中医治疗 根据中医辨证论及卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中关于中风经络辨证疗法，按病症区分为：（1）肝阳暴亢、风火上扰证；（2）痰热腑实、风痰上扰证；（3）气虚血瘀证；阴虚风动证；（4）风痰瘀血、痹阻脉络证等型，辨证疗法对症治疗。同时对观察组患者行中医康复疗法，主要包括：（1）良好功能位的建立：从入院开始起，嘱患者应尽力避免或缩短上肢屈曲的时间、下肢处于伸展状态的时间及足下垂内翻的姿势的时间。（2）开展功能锻炼：自患者脑梗死发生后3天起，在生命体征逐渐恢复至平稳期，给予进行利于肢体功能恢复的穴位按摩和被动体位的活动，保持每天2次，每次30 min。（3）实施心理护理。
1.3 观测指标 采用简式Fugl-Meyer评定法（FMA）对两组患者治疗前后运动功能进行评分。
1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件包对数据进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2>/sup>检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后FMA评分对照结果 观察组患者治疗前，FMA评分为（30.5±11.2）分，治疗后评分为（80.2±13.4）分；对照组患者，治疗前FMA评分为（29.6±10.8）分，治疗后为（69.7±11.8）。两组患者治疗后FMA评分均较治疗前显著增高，治疗后观察组FMA评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床疗效比较 观察组总有效率为81.4 %，显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗临床疗效比较［n，n（%）］
注：与对照组比较，*>/sup>P<0.05
3 讨论
ACI发病机制为血栓堵塞脑动脉诱发。ACI救治关键在于及时采取措施，迅速恢复血供，改善脑代谢，损伤神经细胞仍能可逆性修复并恢复功能。但ACI发病后生理病理变化复杂，单独西医治疗往往不能取得有效的疗效，故探索中西医结合对于ACI患者的治疗具有重要意义［2］。尿激酶是临床中较为常见的一种溶栓药物，早期应用可溶解血栓，促进患者脑血流灌注的恢复，改善脑代谢功能。中医辨证理论认为，脑梗死的病理变化都是由于气滞血瘀淤血所致，因此无论中药治疗还是中医康复理论，其原则都是活血化瘀，通经活络，本组采用分型辨证中药疗法配合中医康复疗法促进患侧上下肢正常的生理功能恢复。
本资料显示观察组显著改善患者的FMA评分，总有效率81.4 %，均显著优于对照组（P< 0.05），提示中西医结合疗效确切，具有一定的临床应用意义。
参 考 文 献
［1］ 周文利.社区规范化管理对脑梗死患者生活质量的影响.中国全科医学,2010,13（20）:2195-2197.
［2］ Kawai N，Keep RF，Betz AL，et al.Hyperglycemia induces progressive changes in the cerebral microvasculature and blood-brain barrier transport during focal cerebral ischemia.Acta Neurochir Suppl，1998，71：219-21.
【关键词】 尿激酶； 老年急性脑梗死
老年急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是致死及致残率极高的老年性疾病之一，很多患者即使被挽救回生命，也多因脑组织损伤严重而留下不同程度的肢体活动障碍［1］。早期溶栓恢复脑灌注疗法虽可一定程度降低患者病死率，但溶栓时间窗非常短暂。近年来中西医结合治疗在ACI患者的救治中得到推广应用，现将我科近期采用中西医结合的方法对脑梗死患者的救治情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年12月～2010年12月笔者所在医院治疗的血栓性脑梗死患者86例为研究对象，均符合WHO脑血管病会议脑梗死相关标准，均经头颅CT、MRl等证实。43例为观察组，其中男20例，女23例，年龄42～71岁，平均（57.6±7.4）岁；对照组43例，男21例，女22例，年龄41～71岁，平均（56.9±8.2）岁。两组患者的年龄、性别比例、文化背景、住院期间治疗中的医疗干预情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 两组患者均行常规疗法，如脱水疗法，加强神经营养，降糖、降压及调节血脂治疗。对照组在此基础上给予50万U尿激酶（山东北大高科华泰制药有限公司），加入100 ml生理盐水中静滴，2次/d，30 min内滴完。观察组在对照组治疗基础上，行中西医结合治疗。
1.2.2 中医治疗 根据中医辨证论及卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中关于中风经络辨证疗法，按病症区分为：（1）肝阳暴亢、风火上扰证；（2）痰热腑实、风痰上扰证；（3）气虚血瘀证；阴虚风动证；（4）风痰瘀血、痹阻脉络证等型，辨证疗法对症治疗。同时对观察组患者行中医康复疗法，主要包括：（1）良好功能位的建立：从入院开始起，嘱患者应尽力避免或缩短上肢屈曲的时间、下肢处于伸展状态的时间及足下垂内翻的姿势的时间。（2）开展功能锻炼：自患者脑梗死发生后3天起，在生命体征逐渐恢复至平稳期，给予进行利于肢体功能恢复的穴位按摩和被动体位的活动，保持每天2次，每次30 min。（3）实施心理护理。
1.3 观测指标 采用简式Fugl-Meyer评定法（FMA）对两组患者治疗前后运动功能进行评分。
1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件包对数据进行处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2>/sup>检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后FMA评分对照结果 观察组患者治疗前，FMA评分为（30.5±11.2）分，治疗后评分为（80.2±13.4）分；对照组患者，治疗前FMA评分为（29.6±10.8）分，治疗后为（69.7±11.8）。两组患者治疗后FMA评分均较治疗前显著增高，治疗后观察组FMA评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床疗效比较 观察组总有效率为81.4 %，显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗临床疗效比较［n，n（%）］
注：与对照组比较，*>/sup>P<0.05
3 讨论
ACI发病机制为血栓堵塞脑动脉诱发。ACI救治关键在于及时采取措施，迅速恢复血供，改善脑代谢，损伤神经细胞仍能可逆性修复并恢复功能。但ACI发病后生理病理变化复杂，单独西医治疗往往不能取得有效的疗效，故探索中西医结合对于ACI患者的治疗具有重要意义［2］。尿激酶是临床中较为常见的一种溶栓药物，早期应用可溶解血栓，促进患者脑血流灌注的恢复，改善脑代谢功能。中医辨证理论认为，脑梗死的病理变化都是由于气滞血瘀淤血所致，因此无论中药治疗还是中医康复理论，其原则都是活血化瘀，通经活络，本组采用分型辨证中药疗法配合中医康复疗法促进患侧上下肢正常的生理功能恢复。
本资料显示观察组显著改善患者的FMA评分，总有效率81.4 %，均显著优于对照组（P< 0.05），提示中西医结合疗效确切，具有一定的临床应用意义。
参 考 文 献
［1］ 周文利.社区规范化管理对脑梗死患者生活质量的影响.中国全科医学,2010,13（20）:2195-2197.
［2］ Kawai N，Keep RF，Betz AL，et al.Hyperglycemia induces progressive changes in the cerebral microvasculature and blood-brain barrier transport during focal cerebral ischemia.Acta Neurochir Suppl，1998，71：219-21.