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老年绝经后子宫出血是妇科常见病，通常是指绝经1年后发生阴道出血1，是子宫内膜癌的主要症状之一，病因较为复杂，已经引起妇科医生的高度关注，为探讨老年绝经后子宫出血的病因和诊断方法以及年龄、绝经年限和病理类型的关系，2010年7月～2012年5月收治老年绝经后子宫出血患者100例，对刮宫病理情况进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年7月～2012年5月收治老年绝经后子宫出血患者100例，年龄60～89岁，平均72.5岁，出血病史7～30天或反复不规则引导流血史3个月至数年。
方法：所有患者分段诊刮术或宫腔镜活检，做出病理分析。
结果
100例老年绝经后子宫出血患者病理学诊断结果：癌前病变3例（3.0%）；恶性肿瘤40例（40.0%），其中输卵管癌3例（3.0%），卵巢癌7例（7.0%），子宫颈癌19例（19.0%），子宫内膜癌11例（11.0%）；良性病变57例（57.0%），其中卵巢囊肿2例（2.0%），子宫肌瘤7例（7.0%），子宫内膜炎7例（7.0%），子宫内膜增生5例（5.0%），子宫颈炎25例（25.0%），子宫内膜息肉5例（5.0%），子宫颈息肉6例（6.0%），见表1。
不同年龄段恶性肿瘤发生率：老年妇女绝经后阴道流血可由炎症、子宫内膜疾病及恶性肿瘤等多种原因引起的，子宫颈和子宫内膜炎性病变是引发的主要原因，见表2。
讨论
女性进入绝经期，月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。絕经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血2，而且也最为复杂。绝经后阴道出血有良性也有恶性。
本病的关键在于早发现、早治疗。阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，特别是白带已经有气味时更应如此。绝经后出血是多种原因引起的一种症状，过去认为是恶性肿瘤的征兆而倍受重视。
本组资料癌前病变3例（3.0%）；恶性肿瘤40例（40.0%），其中输卵管癌3例（3.0%），卵巢癌7例（7.0%），子宫颈癌19例（19.0%），子宫内膜癌11例（11.0%）；良性病变57例（57.0%），其中卵巢囊肿2例（2.0%），子宫肌瘤7例（7.0%），子宫内膜炎7例（7.0%），子宫内膜增生5例（5.0%），子宫颈炎25例（25.0%），子宫内膜息肉5例（5.0%），子宫颈息肉6例（6.0%）。老年绝经后子宫出血的患者中，以非器质性疾病为主，这与绝经后妇女体内雌激素处于低水平，而FSH为高水平，过高的FSH刺激萎缩的卵巢，使卵巢皮质间质细胞增生，分泌雌激素直接作用于子宫内膜。虽然绝经后卵巢皮质萎缩，产生雌激素减少，但卵巢间质以及肾上腺皮质仍可产生雄激素，雄激素可转变为雌酮，子宫内膜可呈增生现象3。老年妇女绝经后阴道流血可由炎症、子宫内膜疾病及恶性肿瘤等多种原因引起的，子宫颈和子宫内膜炎性病变是引发的主要原因4。
由于老年妇女绝经后雌激素分泌减少，阴道、子宫颈黏膜及子宫内膜萎缩，上皮细胞中糖原减少，阴道pH值接近中性，抵抗力减弱，细菌感染后很容易引发炎症并转为慢性。慢性炎症长期存在，可致溃疡产生、小血管破损、炎症组织增生形成赘生物而出现流血5。而随着年龄的增大，恶性肿瘤发生的危险性增大，而长期慢性炎症刺激和炎症组织的增生也易引发癌症，坏死的癌组织浸润至间质，破坏血管，引起流血。
由于引起阴道出血的病因多样，因此治疗方法不可一概而论，应进行病理检查明确诊断后，根据病因采用相应的治疗措施。由炎症引起者给予镜下止血、口服抗生素抗感染治疗；良性病变以保守性治疗为主，给予祛除异物、修补病灶、抗生素等消炎药物口服、镜下摘除息肉、宫颈理疗、电切割或激光祛除术等方法治疗，一般不给予子宫或附件切除。但如果阴道出血原因不明、恶变可能较大，应在患者及给予子宫及附件切除处理；确诊为恶性病变者给予手术切除病灶，并辅以放疗和化疗。
绝经后阴道出血病因复杂多样，若及时周密的检查，明确出血原因，按时给予最佳治疗方法，可降低死亡率，提高老年妇女的生活质量6。宫腔镜检查被认为是当前诊断宫内病变阳性率最高的手段之一，其操作方便、安全、观察清楚、全面、取活检准确性高，可以发现诊刮所遗漏的微小病灶，如子宫内膜息肉等。所以，宫腔镜检查和活检是对老年绝经后子宫出血的患者早期确定宫腔内有无器质性病变的有效手段。
资料与方法
2010年7月～2012年5月收治老年绝经后子宫出血患者100例，年龄60～89岁，平均72.5岁，出血病史7～30天或反复不规则引导流血史3个月至数年。
方法：所有患者分段诊刮术或宫腔镜活检，做出病理分析。
结果
100例老年绝经后子宫出血患者病理学诊断结果：癌前病变3例（3.0%）；恶性肿瘤40例（40.0%），其中输卵管癌3例（3.0%），卵巢癌7例（7.0%），子宫颈癌19例（19.0%），子宫内膜癌11例（11.0%）；良性病变57例（57.0%），其中卵巢囊肿2例（2.0%），子宫肌瘤7例（7.0%），子宫内膜炎7例（7.0%），子宫内膜增生5例（5.0%），子宫颈炎25例（25.0%），子宫内膜息肉5例（5.0%），子宫颈息肉6例（6.0%），见表1。
不同年龄段恶性肿瘤发生率：老年妇女绝经后阴道流血可由炎症、子宫内膜疾病及恶性肿瘤等多种原因引起的，子宫颈和子宫内膜炎性病变是引发的主要原因，见表2。
讨论
女性进入绝经期，月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。絕经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血2，而且也最为复杂。绝经后阴道出血有良性也有恶性。
本病的关键在于早发现、早治疗。阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，特别是白带已经有气味时更应如此。绝经后出血是多种原因引起的一种症状，过去认为是恶性肿瘤的征兆而倍受重视。
本组资料癌前病变3例（3.0%）；恶性肿瘤40例（40.0%），其中输卵管癌3例（3.0%），卵巢癌7例（7.0%），子宫颈癌19例（19.0%），子宫内膜癌11例（11.0%）；良性病变57例（57.0%），其中卵巢囊肿2例（2.0%），子宫肌瘤7例（7.0%），子宫内膜炎7例（7.0%），子宫内膜增生5例（5.0%），子宫颈炎25例（25.0%），子宫内膜息肉5例（5.0%），子宫颈息肉6例（6.0%）。老年绝经后子宫出血的患者中，以非器质性疾病为主，这与绝经后妇女体内雌激素处于低水平，而FSH为高水平，过高的FSH刺激萎缩的卵巢，使卵巢皮质间质细胞增生，分泌雌激素直接作用于子宫内膜。虽然绝经后卵巢皮质萎缩，产生雌激素减少，但卵巢间质以及肾上腺皮质仍可产生雄激素，雄激素可转变为雌酮，子宫内膜可呈增生现象3。老年妇女绝经后阴道流血可由炎症、子宫内膜疾病及恶性肿瘤等多种原因引起的，子宫颈和子宫内膜炎性病变是引发的主要原因4。
由于老年妇女绝经后雌激素分泌减少，阴道、子宫颈黏膜及子宫内膜萎缩，上皮细胞中糖原减少，阴道pH值接近中性，抵抗力减弱，细菌感染后很容易引发炎症并转为慢性。慢性炎症长期存在，可致溃疡产生、小血管破损、炎症组织增生形成赘生物而出现流血5。而随着年龄的增大，恶性肿瘤发生的危险性增大，而长期慢性炎症刺激和炎症组织的增生也易引发癌症，坏死的癌组织浸润至间质，破坏血管，引起流血。
由于引起阴道出血的病因多样，因此治疗方法不可一概而论，应进行病理检查明确诊断后，根据病因采用相应的治疗措施。由炎症引起者给予镜下止血、口服抗生素抗感染治疗；良性病变以保守性治疗为主，给予祛除异物、修补病灶、抗生素等消炎药物口服、镜下摘除息肉、宫颈理疗、电切割或激光祛除术等方法治疗，一般不给予子宫或附件切除。但如果阴道出血原因不明、恶变可能较大，应在患者及给予子宫及附件切除处理；确诊为恶性病变者给予手术切除病灶，并辅以放疗和化疗。
绝经后阴道出血病因复杂多样，若及时周密的检查，明确出血原因，按时给予最佳治疗方法，可降低死亡率，提高老年妇女的生活质量6。宫腔镜检查被认为是当前诊断宫内病变阳性率最高的手段之一，其操作方便、安全、观察清楚、全面、取活检准确性高，可以发现诊刮所遗漏的微小病灶，如子宫内膜息肉等。所以，宫腔镜检查和活检是对老年绝经后子宫出血的患者早期确定宫腔内有无器质性病变的有效手段。