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目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）老年患者诊治延误情况及影响因素。方法调查急诊科AMI老年患者诊治延误时间（ TDT）及其临床资料，分析TDT与治疗措施和心律失常的关系；比较延误组（ TDT≥6 h）和对照组（ TDT＜6 h）间各因素差异，筛选自变量逐步Logistic回归分析诊治延误的危险因素。结果研究对象TDT时间为（3.6±2.9）h，不同治疗措施组间和心率失常组间TDT均值、延误情况分布差异有统计学意义（P＜0.05）；单因素分析延误组与对照组患者年龄、居住地、文化程度、症状是否典型、视觉模拟评分（ VAS）、心肌梗死症状知晓情况、发病时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；年龄（OR＝2.122，95％CI：1.339～3.885）、症状是否典型（OR＝0.445，95％CI：0.210～0.856）、发病时间（OR＝1.741，95％CI：1.339～2.285）、VAS（OR＝2.668，95％CI：1.484～4.873）是独立的影响因素。结论老年AMI患者诊治延误时间较长，可能是介入治疗、心律失常的重要原因，高龄、症状不典型、夜间发病、VAS低是诊治延误的危险因素。